세타 버스트 자극이 알코올 큐 반응성에 미치는 영향

알코올 사용 장애(AUD)는 만연하고 파괴적이며 치료하기 어렵습니다. AUD의 완고함은 Wake Forest University Baptist Hospital의 Trauma Unit에서 쉽게 알 수 있습니다. 여기에서 외상 관련 입원의 23%가 알코올과 관련되어 있습니다. 이는 전국 평균인 16%보다 높은 수치입니다. 이러한 외상 관련 입원 중 70% 이상이 AUD를 가진 것으로 추정되며 41%는 5년 이내에 외상 병동에 다시 입원할 가능성이 높습니다. Dr. Veach(공동 조사자)와 외과의 그녀의 팀은 입원 환자 외상 단위에 대한 간단한 상담 개입이 이환율과 재범률을 감소시킬 수 있음을 입증했지만, 이들 개인의 AUD 비율과 음주 재발률은 여전히 ​​매우 높습니다. AUD의 재발에 기여하는 신경 회로에 대한 지식이 늘어남에 따라 AUD 치료 결과를 향상시키기 위한 새로운 신경 회로 특정 치료 도구를 개발하는 데 관심이 높아지고 있습니다. 다학제 연구 팀(Hanlon & Veach)의 장기 목표는 증거 기반 뇌 자극 치료법을 개발하여 궁극적으로 AUD로 트라우마 유닛에 내원하는 개인에게 처방하여 음주와 병원 재범을 줄이는 것입니다.

경쟁적인 신경 행동 결정 시스템(CNDS) 이론은 중독에서 선택이 두 가지 의사 결정 시스템(충동 및 집행) 사이의 규제 불균형에서 비롯된다고 가정합니다. 이러한 행동 시스템은 알코올 신호의 인센티브 돌출(Salience Network)과 취약한 개인이 알코올 신호에서 주의를 돌리는 데 필요한 인지적 유연성(Central Executive Network)을 조절하는 두 개의 기능적 연결 네트워크에 기능적으로 연결되어 있습니다. 이러한 경쟁 신경 회로(예: 알코올 단서(전략 1)와 관련된 인센티브 돌출을 약화시키거나 단서가 있을 때 인지 제어를 증폭(전략 2)하면 알코올 사용자가 재발에 덜 취약해질 수 있습니다. 지난 7년 동안 Hanlon 박사의 인간 뇌 자극 연구 그룹은 AUD 또는 알코올 사용으로의 재발 위험이 있는 과음자들 사이에서 알코올 갈망과 알코올 단서에 대한 뇌 반응을 완화하는 전략 1에 초점을 맞추었습니다. 이 연구는 치료를 원하는 알코올 사용자의 내측 전전두엽 피질(mPFC) 연속 세타 폭발 자극(cTBS)에 대한 공식적인 이중 맹검 가짜 통제 임상 시험으로 이어졌습니다. 그러나 불행하게도 이 접근법은 자극 부위(이마)에 더 많은 통증과 관련되어 더 많은 인구에 쉽게 확장될 수 있는 도구로서의 약속을 약화시키고 이것이 알코올 단서에 대한 주의 편향을 개선하는지 명확하지 않습니다. 개인.

따라서 이 제안의 목표는 CNDS 이론의 전략 2 - 실행 제어 회로의 활동 증가 -를 알코올 신호 반응성을 약화시키고(목표 1) 알코올 신호가 있을 때 인지 제어를 개선하는 혁신적인 접근 방식으로 평가하는 것입니다. 목표 2). 이는 알코올 관련 부상 이력이 있는 과음자에 대한 이중 맹검, 가짜 제어 코호트 연구를 통해 달성될 것입니다. 알코올 신호(Incentive Salience)에 대한 뇌 반응성과 알코올 음료 신호(Cognitive Control)가 있을 때의 인지 성능은 참가자가 실제 또는 가짜 간헐적 세타 버스트 자극(iTBS- a potentiating form of transcranial magnetic)을 받기 직전과 직후에 측정됩니다. 배외측 전두엽 피질(dlPFC iTBS)에 대한 자극(TMS)). iTBS는 2분간의 iTBS(600 펄스)가 약 30분 동안 지속되는 피질 흥분성을 증가시키는 고효능 형태의 뇌 자극입니다. 2018년에 dlPFC iTBS는 주요 우울 장애 치료제로 FDA 승인을 받았습니다(6주 동안 30회 세션이 6개월 동안 우울 증상의 지속적인 감소로 이어짐). 2019년에 iTBS가 코카인에 대한 신호 반응성을 감소시킨다는 것을 보여주는 처음 2개의 원고가 출판되었습니다. 이 파일럿 연구의 목표는 알코올 신호에 대한 뇌 반응(목표 1)과 위험한 음주자 사이에서 알코올 신호(목표 2)가 있을 때 인지적 유연성에 대한 실제 또는 가짜 dlPFC iTBS의 단일 세션의 급성 효과를 정량화하는 것입니다. "목표 참여").

목표 1: dlPFC iTBS가 알코올 큐 반응성에 미치는 영향을 평가합니다. 알코올 단서에 대한 노출과 관련된 혈중 산소 수준 의존(BOLD) 신호는 검증된 환자 맞춤형 알코올/무알코올 음료 단서 작업을 사용하여 가짜 및 실제 iTBS 전후에 측정됩니다. 가설: mPFC, 전방 대뇌피질(ACC), 편도체 및 복측 선조체의 큐 유발 기능 연결성은 실제 iTBS가 아닌 가짜 iTBS 이후에 약화될 것입니다.

목표 2: 알코올 신호가 있을 때 인지 성능에 대한 dlPFC iTBS의 효과를 평가합니다. 알코올 큐 반응성 작업에 이어 모든 개인은 태블릿 PC에서 잘 알려진 알코올 Stroop 작업(NIH 도구 상자에서 다운로드)을 수행하고 참가자가 선호하는 알코올 음료(맥주, 와인, 주류) 한 잔을 5피트 이내에 배치합니다. 참가자(그러나 팔 길이를 벗어남). 이것은 TBS 전후에 발생합니다. 참가자는 음료를 마실 수 없습니다. 가설: Stroop 정확도 및 반응 시간은 기준선에서 손상되지만 이 차이는 dlPFC에 대한 실제(가짜가 아닌) iTBS(다중 비교를 위해 수정된 3방향 혼합 모델 ANOVA)에 의해 감쇠될 것입니다.