슬관절 전치환술에서 Pinless Navigation과 기존 방법의 비교

최소 침습 수술 슬관절 전치환술(MIS-TKA)은 말기 무릎 질환 환자에게 탁월한 수술법이며 전통적인 TKA 술식에 비해 수술 후 합병증을 줄일 수 있습니다.

그러나 MIS-TKA 절차는 보철물의 잘못된 배치를 피하기 위해 긴 학습 곡선이 필요합니다. 이전 연구에서 보철물의 위치와 수술 후 기계적 축이 결과의 중요한 요소임을 입증했습니다. 보철물의 잘못된 위치와 역학적 축의 3도 이상의 편차는 보철물 사이의 비대칭적인 경골-대퇴 추적을 유발하고 보철물의 풀림 발생률을 증가시킵니다.

컴퓨터 내비게이션 지원 시스템은 10년 이상 TKA 절차에 사용되어 왔으며 보철물 배치 및 수술 후 기계적 정렬의 정확성을 향상시키는 것으로 입증되었습니다. 또한, Navidated TKA는 골수내 가이드의 사용을 피하고 대퇴골의 골수강을 보존하므로 출혈 및 정맥 혈전색전증의 위험이 감소합니다. 그러나 기존의 내비게이션 시스템은 대퇴골과 경골의 핀 고정으로 참조 배열을 설정하기 위해 추가 절차가 필요합니다. 출혈, 감염 및 의원성 골절을 포함한 핀 상처 합병증이 보고되었습니다. 또한 기존의 내비게이션 시스템은 무릎의 상처 길이가 15~20cm 정도 되는 기존의 TKA 접근 방식이 필요합니다. 따라서 TKA 시술을 위한 새로운 내비게이션 시스템과 MIS 기법의 결합이 필요합니다. 추가적인 핀 상처 없이 내비게이션 도구를 수술 현장에 고정할 수 있어 TKA 시술을 위한 새로운 핀리스 내비게이션 시스템이 개발되었습니다. 이러한 이점은 MIS-TKA가 최소한의 침습적 절차와 보철물 배치의 정확성을 모두 관리하는 근거를 충족합니다. 따라서 조사관은 MIS-TKA 절차에서 이 핀리스 내비게이션 시스템의 적용을 조사하기를 원합니다.

우리의 목적은 pinless-navigated MIS-TKA와 전통적인 MIS-TKA 사이의 보철물의 정확도, 방사선학적 정렬, 총 출혈, 정맥 혈전색전증의 위험을 비교하기 위한 전향적 무작위 임상 시험을 수행하는 것입니다.

재료 및 방법:

연구자들은 일방적인 일차 MIS-TKA를 받을 계획인 100명의 환자를 등록할 계획이며 무작위로 두 그룹으로 배정될 것입니다. 첫 번째 그룹(50명의 환자)은 pinless-navigation(Stryker, OrthoMap Express Knee Navigation) MIS-TKA로 치료를 받고 두 번째 그룹(50명의 환자)은 전통적인 MIS-TKA를 받게 됩니다.

조사관은 수술 상처 길이, 수술 시간 비용을 기록하고 모든 환자에 대해 TKA 절차 후 일일 헤모글로빈 배액 및 총 혈액 손실을 계산합니다. 수술 후 3개월에 전체 다리 scanography, 무릎 방사선 사진의 AP 및 lat view를 촬영하고 기계적 정렬(MA), 해부학적 정렬(AA), 대퇴 굴곡 각도(FBA) 및 관상 대퇴부 구성 요소 각도(CFA)를 측정합니다. ), 관상에서 CTA(coronal tibia-component angle) 및 측면에서 시상 대퇴골 구성 요소 각도(SFA), 시상 경골 구성 요소 각도(STA)를 측정합니다. 무릎을 완전히 펼 때 수술 시간과 수술 상처 길이가 기록됩니다. 출혈, 상처 합병증, 정맥 혈전색전증을 포함한 모든 합병증이 기록됩니다.

연구 연도: 1년 예상 결과 연구자들은 핀리스 탐색 MIS-TKA에서 보철물의 위치가 기존 MIS-TKA 그룹보다 더 정확하거나 동일할 것으로 예상합니다. 그리고 pinless-navigated MIS-TKA의 총 혈액 손실은 전통적인 MIS-TKA 그룹보다 적습니다. 합병증 비율은 두 그룹 간에 비슷합니다.