Comparación de la navegación sin clavos y el método convencional en la artroplastia total de rodilla

La artroplastia total de rodilla con cirugía mínimamente invasiva (MIS-TKA) es un excelente procedimiento quirúrgico para pacientes con enfermedades de rodilla en etapa terminal y puede reducir las complicaciones posoperatorias en comparación con los procedimientos tradicionales de TKA.

Sin embargo, los procedimientos MIS-TKA requieren una larga curva de aprendizaje para evitar la mala posición de la prótesis. En estudios previos se ha demostrado que la posición de la prótesis y el eje mecánico postoperatorio son factores críticos de resultado. La mala posición de la prótesis y la desviación de más de 3 grados del eje mecánico darán lugar a un seguimiento asimétrico de la tibia y el femoral entre las prótesis con el desgaste del lineal y aumentarán la incidencia de aflojamiento de la prótesis.

El sistema asistido por navegación por computadora se ha utilizado en los procedimientos de ATR durante más de una década y se ha demostrado que mejora la precisión de la colocación de la prótesis y la alineación mecánica posoperatoria. Además, la ATR navegada evita el uso de guía intramedular y preserva la cavidad medular del fémur, por lo que se reducen los riesgos de hemorragia y tromboembolismo venoso. Sin embargo, el sistema de navegación tradicional requiere un procedimiento adicional para establecer matrices de referencia con fijación de clavijas de fémur y tibia. Se informaron complicaciones de la herida del clavo, como sangrado, infección y fractura iatrogénica. Además, el sistema de navegación tradicional requiere un enfoque TKA convencional en el que la longitud de la herida de la rodilla será de 15 a 20 cm. Por lo tanto, se requiere una combinación de un nuevo sistema de navegación con una técnica MIS para realizar el procedimiento de TKA. Se ha desarrollado un nuevo sistema de navegación sin clavijas para procedimientos de TKA, ya que las herramientas de navegación se fijaron en el campo quirúrgico sin heridas adicionales con clavijas. Esta ventaja cumple con la lógica de MIS-TKA de cuidar tanto los procedimientos mínimamente invasivos como la precisión de la colocación de la prótesis. Por lo tanto, los investigadores quieren investigar la aplicación de este sistema de navegación sin pines en los procedimientos MIS-TKA.

Nuestro objetivo es realizar un ensayo clínico aleatorizado prospectivo para comparar la precisión de la prótesis, la alineación radiográfica, la pérdida total de sangre y el riesgo de tromboembolismo venoso entre la MIS-TKA navegada sin clavos y la MIS-TKA tradicional.

Material y métodos:

Los investigadores planean inscribir a 100 pacientes que planean someterse a MIS-TKA primaria unilateral y serán asignados al azar en dos grupos. El primer grupo (50 pacientes) será tratado mediante MIS-TKA con navegación sin clavija (Stryker, OrthoMap Express Knee Navigation), y el segundo grupo (50 pacientes) se someterá a MIS-TKA tradicional.

Los investigadores registrarán la longitud de la herida quirúrgica, el costo del tiempo quirúrgico y calcularán el drenaje diario de hemoglobina y la pérdida total de sangre después de los procedimientos de TKA para todos los pacientes. A los 3 meses de la operación, se tomará la escanografía de toda la pierna, la proyección AP y lateral de la radiografía de la rodilla y la alineación mecánica (MA), la alineación anatómica (AA), el ángulo de inclinación femoral (FBA) y el ángulo del componente femoral coronal (CFA). ), se medirá el ángulo del componente tibial coronal (CTA) en vista coronaria y el ángulo del componente femoral sagital (SFA), el ángulo del componente tibial sagital (STA) en vista lateral. Se registrará el tiempo operatorio y la longitud de la herida quirúrgica en extensión total de la rodilla. Se registrarán todas las complicaciones, incluidas hemorragias, complicaciones de heridas, tromboembolismo venoso.

Año de estudio: un año Resultado esperado Los investigadores prevén que la posición de la prótesis en la ATR-MIS con navegación sin clavos es más precisa o igual que la del grupo ATR-MIS tradicional. Y la pérdida total de sangre en la MIS-TKA con navegación sin clavija es menor que en el grupo MIS-TKA tradicional. La tasa de complicaciones es similar entre los dos grupos.