Comparação da Navegação Sem Pino e Método Convencional na Artroplastia Total do Joelho

A cirurgia minimamente invasiva artroplastia total do joelho (MIS-TKA) é um excelente procedimento cirúrgico para pacientes com doenças terminais do joelho e pode reduzir as complicações pós-operatórias em comparação com os procedimentos tradicionais de ATJ.

No entanto, os procedimentos MIS-TKA requerem uma longa curva de aprendizado para evitar o mau posicionamento da prótese. Em estudos anteriores demonstraram que a posição da prótese e o eixo mecânico pós-operatório são fatores críticos de resultado. O mau posicionamento da prótese e o desvio de mais de 3 graus do eixo mecânico levarão a um deslocamento tíbio-femoral assimétrico entre as próteses com desgaste linear e aumentarão a incidência de soltura da prótese.

O sistema assistido por navegação por computador tem sido usado em procedimentos de ATJ há mais de uma década e provou melhorar a precisão da colocação da prótese e o alinhamento mecânico pós-operatório. Além disso, a ATJ navegada evita o uso de guia intramedular e preserva a cavidade medular do fêmur, reduzindo assim os riscos de sangramento e tromboembolismo venoso. No entanto, o sistema de navegação tradicional requer procedimento adicional para definir matrizes de referência com fixação por pinos do fêmur e da tíbia. Complicações da ferida do alfinete, incluindo sangramento, infecção e fratura iatrogênica, foram relatadas. Além disso, o sistema de navegação tradicional requer abordagem convencional de ATJ, na qual o comprimento da ferida do joelho será de 15 a 20 cm. Portanto, é necessária uma combinação de um novo sistema de navegação com uma técnica MIS para realizar o procedimento de ATJ. O novo sistema de navegação sem pinos para procedimentos de ATJ foi desenvolvido, pois as ferramentas de navegação foram fixadas no campo cirúrgico sem ferimentos adicionais com pinos. Essa vantagem atende à lógica do MIS-TKA de cuidar tanto dos procedimentos minimamente invasivos quanto da precisão da colocação da prótese. Portanto, os investigadores querem investigar a aplicação deste sistema de navegação sem pinos em procedimentos MIS-TKA.

Nosso objetivo é conduzir um ensaio clínico randomizado prospectivo para comparar a precisão da prótese, alinhamento radiográfico, perda total de sangue, o risco de tromboembolismo venoso entre MIS-TKA com navegação sem pino e MIS-TKA tradicional.

Material e métodos:

Os investigadores planejam inscrever 100 pacientes que planejam se submeter a MIS-TKA primária unilateral e serão divididos aleatoriamente em dois grupos. O primeiro grupo (50 pacientes) será tratado por navegação sem pino (Stryker, OrthoMap Express Knee Navigation) MIS-TKA, e o segundo grupo (50 pacientes) será submetido a MIS-TKA tradicional.

Os investigadores registrarão o comprimento da ferida cirúrgica, o custo do tempo cirúrgico e calcularão a drenagem diária de hemoglobina e a perda total de sangue após procedimentos de ATJ para todos os pacientes. Aos 3 meses após a operação, será feita a varredura de toda a perna, AP e vista lateral da radiografia do joelho e o alinhamento mecânico (MA), alinhamento anatômico (AA), ângulo de curvatura femoral (FBA) e ângulo coronal do componente femoral (CFA ), ângulo componente coronal da tíbia (CTA) na visão coronariana e ângulo componente femoral sagital (SFA), ângulo componente tibial sagital (STA) na visão lateral serão medidos. O tempo de operação e o comprimento da ferida cirúrgica em extensão total do joelho serão registrados. Todas as complicações, incluindo sangramentos, complicações da ferida, tromboembolismo venoso serão registradas.

Ano do estudo: um ano Esperando o resultado Os investigadores antecipam que a posição da prótese no MIS-TKA com navegação sem pino é mais precisa ou igual ao grupo MIS-TKA tradicional. E a perda total de sangue no MIS-TKA com navegação sem pino é menor do que no grupo MIS-TKA tradicional. A taxa de complicações é semelhante entre os dois grupos