VA 자살 위험 식별 전략을 위한 적응형 구현 개입
2025년 5월 15일 업데이트: VA Office of Research and Development
VA 자살 위험 식별 전략(PEC 19-303)의 활용을 개선하기 위한 적응형 구현 개입의 효과 검토
이 국가 품질 개선 프로젝트의 전반적인 목표는 재향군인 보건국 외래 치료 설정(즉, VA 위험 ID)에서 자살 위험 선별 및 평가의 구현을 개선하기 위한 적응형 구현 전략을 개발하는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
VA 위험 ID는 지금까지 미국 의료 시스템에서 인구 기반 자살 위험 선별 및 평가의 가장 큰 구현입니다.
이 이니셔티브의 상당한 범위를 고려할 때 국가적 이행을 지원하기 위해 몇 가지 전략이 사용되었습니다.
지속적인 품질 개선을 촉진하려면 VA 위험 ID에 대한 지속적인 평가와 3단계 스크리닝 및 평가 프로세스의 구현을 개선하기 위한 개입이 필요합니다.
이 프로젝트는 VHA 시설이 일련의 증거 기반 구현 전략(감사 및 피드백에 이어 감사 및 피드백과 외부 촉진)을 사용하여 충실도에 대한 VA 위험 ID 구현 문제를 해결하도록 돕기 위한 것입니다.
그렇게 함으로써 보다 많은 제대군인들이 효과적이고 환자 중심적인 자살 위험 관리의 기초인 자살 위험에 대해 선별 및 평가될 수 있도록 할 것입니다.
시설 성능을 기반으로 구현 개입 "투여량"을 조정하고 시간이 지남에 따라 구현을 모니터링함으로써 이 프로젝트를 통해 프로그램 사무국은 가장 필요한 곳에 자원을 집중할 수 있습니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
138
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Colorado
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Aurora, Colorado, 미국, 80045
- Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
예
설명
포함 기준:
- 개입은 사이트/시설 수준에서 발생합니다. 전국 최대 140개의 VHA 시설이 이 프로젝트에 참여할 예정입니다. 사이트는 성과(즉, 적절한 구현을 위해 미리 결정된 벤치마크)에 따라 다양한 개입에 할당됩니다.
제외 기준:
- 국가 품질향상사업입니다. 성능에 따라 다른 개입 무기로 무작위 배정된 사이트는 구현 개입 참여를 거부할 수 있습니다.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 순차적 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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간섭 없음: 평소대로 구현
VA 자살 위험 식별 전략의 구현을 지원하기 위한 임상 의사 결정 지원 도구, 교육, 기술 지원 및 품질 보증으로 구성된 구현 지원.
모든 시설에서 사용 가능합니다.
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실험적: 감사 및 피드백
감사 및 피드백은 평소와 같이 구현 9개월 후 적절한 구현을 위한 벤치마크를 충족하지 못하는 사이트에 대한 첫 번째 단계 구현 개입 역할을 합니다.
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다음 구성 요소가 감사 및 피드백 개입에 통합됩니다. i) 개별화된 시설 성능 데이터(사이트 수준), ii) 빈번한 배송 간격(매월), iii) 다른 사이트와의 비교, iv) 그래픽 및 텍스트 형식의 정보 표시, v) 건설적이고 징벌적이지 않은 어조, vi) 목표 성과 또는 벤치마크 제공, vii) 목표 달성을 위한 특정 조치 또는 권장 사항
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실험적: 외부 촉진
감사 및 피드백과 외부 촉진은 평소와 같이 구현 9개월 후 감사 및 피드백을 더한 후 여전히 적절한 구현을 위한 벤치마크를 충족하지 못하는 사이트에 대한 두 번째 단계 구현 개입 역할을 합니다.
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다음 구성 요소가 감사 및 피드백 개입에 통합됩니다. i) 개별화된 시설 성능 데이터(사이트 수준), ii) 빈번한 배송 간격(매월), iii) 다른 사이트와의 비교, iv) 그래픽 및 텍스트 형식의 정보 표시, v) 건설적이고 징벌적이지 않은 어조, vi) 목표 성과 또는 벤치마크 제공, vii) 목표 달성을 위한 특정 조치 또는 권장 사항
촉진은 VA 위험 ID의 이해를 향상시키기 위해 촉진 프로세스를 사용할 촉진자 팀에 의해 수행됩니다.
훈련된 외부 촉진자는 통합된 구현 전략 세트(예: 이해 관계자 참여, 장벽 및 촉진자 식별, 교육, 문제 해결, 형성 데이터 사용, 커뮤니케이션 및 지속적인 지원)를 활용하여 촉진 프로세스를 유연하게 제공합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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컬럼비아 자살 심각도 등급 스케일 스크리너 (C-SSRS)의 변화 섭취- 1 단계
기간: 기준선 및 중재 단계 1 개월 8에서 변경
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C-SSRS 흡수는 적시에 연간 자살 위험 스크린을받은 외래 치료 환자의 백분율에 대한 부지 수준 준수 척도입니다 (즉, 연간 자살 위험 화면 알림이 예정인 첫 만남/방문 중).
준수 범위는 0에서 100 사이이며, 높은 점수는 더 높은 준수를 반영합니다.
결과 측정은 중재 단계 1의 기준선에서 8 월 8 일마다 시설 준수의 변화로보고됩니다. 더 높은 숫자는 중재 단계 1의 기준선에서 8 개월까지의 준수의 더 큰 변화를 반영합니다.
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기준선 및 중재 단계 1 개월 8에서 변경
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포괄적 자살 위험 평가 (CSRE) 흡수 단계의 변화- 1 단계
기간: 기준선 및 중재 단계 1 개월 8에서 변경
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CSRE 흡수는 긍정적 인 C-SSRS 스크리너를 갖고 CSRE를 의도 한대로 (당일 및 적절한 공급자에 의해)받은 외래 치료에서 환자의 백분율에 대한 부지 수준 준수 척도입니다.
점수는 시설 준수 점수입니다.
준수 범위는 0에서 100 사이이며, 높은 점수는 더 높은 준수를 반영합니다.
결과 측정은 중재 단계 1의 기준선에서 8 월 8 일마다 시설 준수의 변화로보고됩니다. 더 높은 숫자는 중재 단계 1의 기준선에서 8 개월까지의 준수의 더 큰 변화를 반영합니다.
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기준선 및 중재 단계 1 개월 8에서 변경
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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컬럼비아 자살 심각도 등급 스케일 스크리너 (C-SSRS)의 변화 섭취- 2A
기간: 중재 1 단계 및 중재 2의 9 월 9 일에서 변경 2 단계 2 단계
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C-SSRS 흡수는 적시에 연간 자살 위험 스크린을받은 외래 치료 환자의 백분율에 대한 부지 수준 준수 척도입니다 (즉, 연간 자살 위험 화면 알림이 예정인 첫 만남/방문 중).
점수는 시설 준수 점수입니다.
준수 범위는 0에서 100 사이이며, 높은 점수는 더 높은 준수를 반영합니다.
결과 측정은 중재 2의 중재 1에서 9 월 9 일까지 시설 준수의 변화로보고된다.
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중재 1 단계 및 중재 2의 9 월 9 일에서 변경 2 단계 2 단계
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포괄적 인 자살 위험 평가 (CSRE) 흡수 단계 2A의 변화
기간: 중재 1 단계 및 중재 2의 9 월 9 일에서 변경 2 단계 2 단계
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CSRE 흡수는 긍정적 인 C-SSRS 스크리너를 갖고 CSRE를 의도 한대로 (당일 및 적절한 공급자에 의해)받은 외래 치료에서 환자의 백분율에 대한 부지 수준 준수 척도입니다.
점수는 시설 준수 점수입니다.
준수 범위는 0에서 100 사이이며, 높은 점수는 더 높은 준수를 반영합니다.
결과 측정은 중재 2의 중재 1에서 9 월 9 일까지 시설 준수의 변화로보고된다.
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중재 1 단계 및 중재 2의 9 월 9 일에서 변경 2 단계 2 단계
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컬럼비아 자살 심각도 등급 스케일 스크리너 (C-SSRS)의 변화 섭취- 단계 2B
기간: 중재 1 단계 및 중재 2의 9 월 9 일에서 변경 2 단계 2 단계
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C-SSRS 흡수는 적시에 연간 자살 위험 스크린을받은 외래 치료 환자의 백분율에 대한 부지 수준 준수 척도입니다 (즉, 연간 자살 위험 화면 알림이 예정인 첫 만남/방문 중).
점수는 시설 준수 점수입니다.
준수 범위는 0에서 100 사이이며, 높은 점수는 더 높은 준수를 반영합니다.
결과 측정은 중재 2의 중재 1에서 9 월 9 일까지 시설 준수의 변화로보고된다.
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중재 1 단계 및 중재 2의 9 월 9 일에서 변경 2 단계 2 단계
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포괄적 인 자살 위험 평가 (CSRE) 흡수 계상 2B의 변화
기간: 중재 1 단계 및 중재 2의 9 월 9 일에서 변경 2 단계 2 단계
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CSRE 흡수는 긍정적 인 C-SSRS 스크리너를 갖고 CSRE를 의도 한대로 (당일 및 적절한 공급자에 의해)받은 외래 치료에서 환자의 백분율에 대한 부지 수준 준수 척도입니다.
점수는 시설 준수 점수입니다.
준수 범위는 0에서 100 사이이며, 높은 점수는 더 높은 준수를 반영합니다.
결과 측정은 중재 2의 중재 1에서 9 월 9 일까지 시설 준수의 변화로보고된다.
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중재 1 단계 및 중재 2의 9 월 9 일에서 변경 2 단계 2 단계
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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안전 계획 활용
기간: 개입 2단계 9개월차
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안전 계획 활용률은 VA 기업 데이터 웨어하우스(CDW)를 통해 결정된 긍정적인 자살 선별 검사 또는 CSRE 이후 안전 계획을 받은 외래 진료의 고유한 개인의 비율입니다.
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개입 2단계 9개월차
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구현 기후 규모
기간: 기준선, 개입 단계 1 및 2의 9개월
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자살 위험 선별 및 평가를 위한 증거 기반 관행 구현을 지원하는 전략적 조직 환경의 정도를 측정하는 18개 항목 설문 조사.
점수 범위는 0에서 72까지이며 점수가 높을수록 자살 위험 선별 및 평가 구현을 촉진하기 위한 더 나은 조직 환경을 반영합니다.
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기준선, 개입 단계 1 및 2의 9개월
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구현 리더십 규모
기간: 기준선, 개입 단계 1 및 2의 9개월
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자살 위험 선별 및 평가를 위한 증거 기반 관행 구현과 관련하여 시설 리더십이 능동적이고, 지식이 풍부하고, 지지적이며, 끈기 있는 정도를 측정하는 12개 항목 설문 조사.
점수 범위는 0에서 48까지이며 점수가 높을수록 더 높은 수준의 리더십 지원을 반영합니다.
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기준선, 개입 단계 1 및 2의 9개월
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Nazanin H. Bahraini, PhD, Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
유용한 링크
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2021년 4월 14일
기본 완료 (실제)
2022년 12월 31일
연구 완료 (실제)
2023년 6월 15일
연구 등록 날짜
최초 제출
2020년 1월 10일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2020년 1월 23일
처음 게시됨 (실제)
2020년 1월 28일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정된)
2025년 5월 20일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2025년 5월 15일
마지막으로 확인됨
2025년 5월 1일
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .