VA 自杀风险识别策略的自适应实施干预
2025年5月15日 更新者：VA Office of Research and Development
检查适应性实施干预措施的有效性，以提高 VA 自杀风险识别策略的采用率 (PEC 19-303)
这个国家质量改进项目的总体目标是制定适应性实施战略，以改进退伍军人健康管理局门诊护理环境中自杀风险筛查和评估的实施（即 VA 风险 ID）。
研究概览
详细说明
VA Risk ID 是迄今为止美国医疗保健系统中最大的基于人群的自杀风险筛查和评估实施。
鉴于该倡议的范围相当大，已采用多项战略来支持国家实施。
为了促进持续的质量改进，需要对 VA 风险 ID 和干预措施进行持续评估，以改进三阶段筛选和评估过程的实施。
该项目旨在帮助 VHA 设施解决使用一系列基于证据的实施策略（审计和反馈，然后是审计和反馈以及外部促进）来实施 VA 风险 ID 以保真度的挑战。
通过这样做，将确保对更多退伍军人进行自杀风险筛查和评估，这是以患者为中心的有效自杀风险管理的基础。
通过根据设施性能调整实施干预“剂量”并随着时间的推移监测实施情况，该项目将使计划办公室能够将资源集中在最需要的地方和时间。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
138
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
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Colorado
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Aurora、Colorado、美国、80045
- Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
是的
描述
纳入标准：
- 干预发生在站点/设施级别。 全国多达 140 个 VHA 设施将参与该项目。 站点将根据性能分配给各种干预措施（即预先确定的充分实施基准）。
排除标准：
- 这是一项国家质量提升工程。 根据性能随机分配到不同干预组的站点可能会拒绝参与实施干预。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：顺序分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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无干预：照常实施
实施支持包括临床决策支持工具、培训、技术援助和质量保证，以支持 VA 自杀风险识别战略的实施。
适用于所有设施。
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实验性的：审核与反馈
对于像往常一样实施 9 个月后仍未达到充分实施基准的站点，审计和反馈将作为第一阶段的实施干预措施。
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以下组成部分将纳入审计和反馈干预：i) 个性化设施性能数据（站点级别），ii) 频繁的交付间隔（每月），iii) 与其他站点的比较，iv) 图形和文本形式的信息显示， v) 建设性的、非惩罚性的语气，vi) 提供的目标绩效或基准，以及 vii) 为实现目标而采取的具体行动或建议。
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实验性的：外部协助
审计和反馈加上外部促进将作为第二阶段的实施干预措施，用于在 9 个月的正常实施加上审计和反馈后仍未达到充分实施基准的场所。
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以下组成部分将纳入审计和反馈干预：i) 个性化设施性能数据（站点级别），ii) 频繁的交付间隔（每月），iii) 与其他站点的比较，iv) 图形和文本形式的信息显示， v) 建设性的、非惩罚性的语气，vi) 提供的目标绩效或基准，以及 vii) 为实现目标而采取的具体行动或建议。
促进将由一组促进者进行，他们将采用促进过程来提高对 VA 风险 ID 的采用。
训练有素的外部协调员将利用一套集成的实施策略（例如，利益相关者参与、识别障碍和协调员、教育、解决问题、使用形成性数据、沟通和持续支持）灵活地提供促进过程。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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哥伦比亚自杀严重程度评级尺度筛选器（C-SSRS）吸收1阶段1
大体时间：从基线和干预阶段1个月更改8
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C-SSRS摄取是对及时获得年度自杀风险筛查患者百分比的现场依从性度量（即，在年度自杀风险筛查提醒之后的第一次相遇/访问中）。
依从性范围为0到100，得分较高反映了较高的依从性。
结果措施报告是因为设施依从性的变化从基线到干预第1阶段的第8个月。较高的数量反映了从基线到干预阶段1的第8个月更大的变化。
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从基线和干预阶段1个月更改8
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综合自杀风险评估（CSRE）摄取1阶段1
大体时间：从基线和干预阶段1个月更改8
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CSRE吸收是对具有正C-SSRS筛选器阳性的门诊患者百分比的现场依从性度量，并按照预期（同一天和适当的提供商）接受了CSRE。
分数是设施依从性得分。
依从性范围为0到100，得分较高反映了较高的依从性。
结果措施报告是因为设施依从性的变化从基线到干预第1阶段的第8个月。较高的数量反映了从基线到干预阶段1的第8个月更大的变化。
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从基线和干预阶段1个月更改8
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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哥伦比亚自杀严重程度评级尺度筛选器（C-SSRS）吸收2A的变化
大体时间：从干预阶段的第9个月和干预阶段第9个月的第9个月更改
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C-SSRS摄取是对及时获得年度自杀风险筛查患者百分比的现场依从性度量（即，在年度自杀风险筛查提醒之后的第一次相遇/访问中）。
分数是设施依从性得分。
依从性范围为0到100，得分较高反映了较高的依从性。
报告措施报告是因为从干预阶段的第9个月到干预阶段第2阶段的第9个月的设施依从性变化。较高的数量反映了从干预阶段第1个月1到第2阶段的第9个月的依从性更大。
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从干预阶段的第9个月和干预阶段第9个月的第9个月更改
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综合自杀风险评估（CSRE）摄取2A的变化
大体时间：从干预阶段的第9个月和干预阶段第9个月的第9个月更改
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CSRE吸收是对具有正C-SSRS筛选器阳性的门诊患者百分比的现场依从性度量，并按照预期（同一天和适当的提供商）接受了CSRE。
分数是设施依从性得分。
依从性范围为0到100，得分较高反映了较高的依从性。
报告措施报告是因为从干预阶段的第9个月到干预阶段第2阶段的第9个月的设施依从性变化。较高的数量反映了从干预阶段第1个月1到第2阶段的第9个月的依从性更大。
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从干预阶段的第9个月和干预阶段第9个月的第9个月更改
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哥伦比亚自杀严重程度评级尺度筛选器（C-SSRS）吸收2b的变化
大体时间：从干预阶段的第9个月和干预阶段第9个月的第9个月更改
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C-SSRS摄取是对及时获得年度自杀风险筛查患者百分比的现场依从性度量（即，在年度自杀风险筛查提醒之后的第一次相遇/访问中）。
分数是设施依从性得分。
依从性范围为0到100，得分较高反映了较高的依从性。
报告措施报告是因为从干预阶段的第9个月到干预阶段第2阶段的第9个月的设施依从性变化。较高的数量反映了从干预阶段第1个月1到第2阶段的第9个月的依从性更大。
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从干预阶段的第9个月和干预阶段第9个月的第9个月更改
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综合自杀风险评估（CSRE）的变化2b
大体时间：从干预阶段的第9个月和干预阶段第9个月的第9个月更改
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CSRE吸收是对具有正C-SSRS筛选器阳性的门诊患者百分比的现场依从性度量，并按照预期（同一天和适当的提供商）接受了CSRE。
分数是设施依从性得分。
依从性范围为0到100，得分较高反映了较高的依从性。
报告措施报告是因为从干预阶段的第9个月到干预阶段第2阶段的第9个月的设施依从性变化。较高的数量反映了从干预阶段第1个月1到第2阶段的第9个月的依从性更大。
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从干预阶段的第9个月和干预阶段第9个月的第9个月更改
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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安全计划吸收
大体时间：第 2 阶段干预的第 9 个月
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安全计划采用率是指通过 VA 公司数据仓库 (CDW) 确定的自杀筛查或 CSRE 阳性后接受安全计划的门诊护理人员的百分比。
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第 2 阶段干预的第 9 个月
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实施气候等级
大体时间：基线，干预阶段 1 和 2 的第 9 个月
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18 项调查，衡量支持自杀风险筛查和评估的循证实践实施的战略性组织氛围的程度。
分数范围从 0 到 72，较高的分数反映了更好的组织氛围，以促进自杀风险筛查和评估的实施。
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基线，干预阶段 1 和 2 的第 9 个月
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执行领导量表
大体时间：基线，干预阶段 1 和 2 的第 9 个月
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12 项调查，衡量机构领导在自杀风险筛查和评估的循证实践实施方面的积极主动、知识渊博、支持和坚持的程度。
分数范围从 0 到 48，分数越高反映领导支持水平越高。
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基线，干预阶段 1 和 2 的第 9 个月
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员：Nazanin H. Bahraini, PhD、Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
有用的网址
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2021年4月14日
初级完成 (实际的)
2022年12月31日
研究完成 (实际的)
2023年6月15日
研究注册日期
首次提交
2020年1月10日
首先提交符合 QC 标准的
2020年1月23日
首次发布 (实际的)
2020年1月28日
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
2025年5月20日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2025年5月15日
最后验证
2025年5月1日
更多信息
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