Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Adaptive Implementation Intervention for VA itsemurhariskin tunnistusstrategia

tiistai 27. kesäkuuta 2023 päivittänyt: VA Office of Research and Development

Mukautuvan toteutustoimenpiteen tehokkuuden tutkiminen VA-itsemurhariskin tunnistamisstrategian käyttöönoton parantamiseksi (PEC 19-303)

Tämän kansallisen laadunparannusprojektin yleisenä tavoitteena on kehittää mukautuva toteutusstrategia parantaakseen itsemurhariskiseulonnan ja -arvioinnin toteuttamista Veterans Health Administrationin ambulatorisissa hoitolaitoksissa (eli VA Risk ID).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

VA Risk ID on tähän mennessä suurin väestöpohjaisen itsemurhariskiseulonnan ja -arvioinnin toteutus kaikissa Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmissä. Koska tämä aloite on laaja, kansallisen täytäntöönpanon tukemiseksi on käytetty useita strategioita. Jatkuvan laadun parantamisen helpottamiseksi tarvitaan jatkuvaa VA Risk ID:n arviointia ja toimenpiteitä kolmivaiheisen seulonta- ja arviointiprosessin toteuttamisen parantamiseksi. Tämän projektin tarkoituksena on auttaa VHA:n laitoksia vastaamaan haasteisiin, jotka liittyvät VA Risk ID:n käyttöönotossa todenmukaisesti käyttämällä näyttöön perustuvia toteutusstrategioita (auditointi ja palaute, jota seuraa auditointi ja palaute sekä ulkoinen fasilitaatio). Näin varmistetaan, että useammat veteraanit seulotaan ja arvioidaan itsemurhariskin suhteen, mikä on tehokkaan, potilaskeskeisen itsemurhariskin hallinnan perusta. Mukauttamalla toteutuksen interventioannosta laitoksen suorituskyvyn perusteella ja seuraamalla toteutusta ajan mittaan, tämä projekti antaa ohjelmatoimistolle mahdollisuuden keskittää resurssit sinne ja milloin niitä eniten tarvitaan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

138

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
        • Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Interventio tapahtuu paikan/laitoksen tasolla. Hankkeeseen osallistuu jopa 140 VHA-laitosta eri puolilta maata. Sivustot kohdistetaan erilaisiin interventioihin suorituskyvyn perusteella (eli ennalta määrätyt vertailuarvot riittävälle toteutukselle).

Poissulkemiskriteerit:

  • Kyseessä on valtakunnallinen laadunparannushanke. Suorituksen perusteella eri interventioryhmiin satunnaistetut sivustot voivat kieltäytyä osallistumasta toteutusinterventioihin.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Toteutus tavalliseen tapaan
Toteutustuki, joka koostuu kliinisistä päätöksenteon tukityökaluista, koulutuksesta, teknisestä avusta ja laadunvarmistuksesta VA-itsemurhariskin tunnistamisstrategian toteuttamisen tukemiseksi. Saatavilla kaikkiin tiloihin.
Kokeellinen: Tarkastus ja palaute
Tarkastus ja palaute toimivat ensimmäisen vaiheen käyttöönottotoimenpiteenä sivustoille, jotka eivät täytä riittävän toteutuksen vertailuarvoa 9 kuukauden täytäntöönpanon jälkeen normaalisti.
Käyttäytyminen: Tarkastus ja palaute
Auditointiin ja palautetoimiin sisällytetään seuraavat osat: i) yksilölliset kiinteistön suorituskykytiedot (työmaatasolla), ii) tiheät toimitusvälit (kuukausittain), iii) vertailut muihin kohteisiin, iv) tietojen graafiset ja tekstimuodot, v) rakentava, ei-rangaistava sävy, vi) tavoitesuorituskyky tai tarjottu vertailuarvo ja vii) erityiset toimet tai suositukset tavoitteen saavuttamiseksi.
Kokeellinen: Ulkoinen avustaminen
Audit and Feedback plus External Facilitation toimii toisen vaiheen käyttöönottotoimenpiteenä sivustoille, jotka eivät vieläkään täytä riittävän toteutuksen vertailuarvoa 9 kuukauden tavanomaisen täytäntöönpanon sekä tarkastuksen ja palautteen jälkeen.
Käyttäytyminen: Tarkastus ja palaute
Auditointiin ja palautetoimiin sisällytetään seuraavat osat: i) yksilölliset kiinteistön suorituskykytiedot (työmaatasolla), ii) tiheät toimitusvälit (kuukausittain), iii) vertailut muihin kohteisiin, iv) tietojen graafiset ja tekstimuodot, v) rakentava, ei-rangaistava sävy, vi) tavoitesuorituskyky tai tarjottu vertailuarvo ja vii) erityiset toimet tai suositukset tavoitteen saavuttamiseksi.
Käyttäytyminen: Ulkoinen avustaminen
Fasilitoinnin suorittaa fasilitaattoritiimi, joka käyttää fasilitointiprosessia parantaakseen VA Risk ID:n käyttöönottoa. Koulutetut ulkopuoliset fasilitaattorit toteuttavat fasilitointiprosessin joustavasti käyttämällä integroituja toteutusstrategioita (esim. sidosryhmien osallistuminen, esteiden ja fasilitaattoreiden tunnistaminen, koulutus, ongelmanratkaisu, formatiivisten tietojen käyttö, viestintä ja jatkuva tuki).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Columbia Suicide Severity Rating Scale Screener (C-SSRS) -käyttöönotto
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteen kuukaudesta 9 ja interventiovaiheesta 1 kuukaudesta 9
C-SSRS:n käyttö on niiden yksittäisten avohoidossa olevien henkilöiden prosenttiosuus, jotka saivat ajoissa vuotuisen itsemurhariskiseulonnan (eli ensimmäisen tapaamisen/käynnin aikana vuosittaisen itsemurhariskiseulontamuistutuksen jälkeen).
Muutos lähtötilanteen kuukaudesta 9 ja interventiovaiheesta 1 kuukaudesta 9
Comprehensive Suicide Risk Evaluation (CSRE) -arviointi
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteen kuukaudesta 9 ja interventiovaiheesta 1 kuukaudesta 9
CSRE:n otto on niiden yksittäisten avohoidossa olevien henkilöiden prosenttiosuus, joilla oli positiivinen C-SSRS-seulonta ja jotka saivat CSRE:n tarkoitetulla tavalla (sama päivä ja asianmukaisen palveluntarjoajan toimesta).
Muutos lähtötilanteen kuukaudesta 9 ja interventiovaiheesta 1 kuukaudesta 9

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Columbia Suicide Severity Rating Scale Screener (C-SSRS) -käyttöönotto
Aikaikkuna: Muutos interventiovaiheen 1 kuukaudesta 9 ja interventiovaiheen 2 kuukaudesta 9
C-SSRS:n otto on niiden yksittäisten avohoidossa olevien henkilöiden prosenttiosuus, joilla oli positiivinen ensisijainen seulonta ja jotka saivat C-SSRS-seulonnan tarkoitetulla tavalla (sama päivä ja asianmukaisen palveluntarjoajan toimesta).
Muutos interventiovaiheen 1 kuukaudesta 9 ja interventiovaiheen 2 kuukaudesta 9
Comprehensive Suicide Risk Evaluation (CSRE) -arviointi
Aikaikkuna: Muutos interventiovaiheen 1 kuukaudesta 9 ja interventiovaiheen 2 kuukaudesta 9
CSRE:n otto on niiden yksittäisten avohoidossa olevien henkilöiden prosenttiosuus, joilla oli positiivinen C-SSRS-seulonta ja jotka saivat CSRE:n tarkoitetulla tavalla (sama päivä ja asianmukaisen palveluntarjoajan toimesta).
Muutos interventiovaiheen 1 kuukaudesta 9 ja interventiovaiheen 2 kuukaudesta 9

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Turvallisuussuunnittelun käyttöönotto
Aikaikkuna: Interventiovaiheen 2 kuukausi 9
Turvallisuussuunnittelun käyttöaste on niiden yksittäisten avohoidossa olevien henkilöiden prosenttiosuus, jotka saivat turvallisuussuunnitelman positiivisen itsemurhanäytön tai CSRE:n jälkeen VA Corporate Data Warehousen (CDW) perusteella.
Interventiovaiheen 2 kuukausi 9
Toteutusilmastoasteikko
Aikaikkuna: Lähtötilanne, interventiovaiheen 1 ja 2 kuukaudet 9
18 kohdetutkimus, joka mittaa, missä määrin on olemassa strateginen organisaatioilmapiiri, joka tukee näyttöön perustuvan käytännön toteutusta itsemurhariskien seulonnassa ja arvioinnissa. Pisteet vaihtelevat 0–72, ja korkeammat pisteet kuvastavat parempaa organisaatioilmapiiriä itsemurhariskien seulonnan ja arvioinnin toteuttamisen helpottamiseksi.
Lähtötilanne, interventiovaiheen 1 ja 2 kuukaudet 9
Toteutuksen johtajuusasteikko
Aikaikkuna: Lähtötilanne, interventiovaiheen 1 ja 2 kuukaudet 9
12 kohteen tutkimus, joka mittaa sitä, missä määrin laitoksen johto on proaktiivista, asiantuntevaa, tukevaa ja sinnikäs itsemurhariskien seulonnan ja arvioinnin näyttöön perustuvan käytännön toteutuksen suhteen. Pisteet vaihtelevat 0–48, ja korkeammat pisteet kuvastavat suurempaa johtajuuden tukea.
Lähtötilanne, interventiovaiheen 1 ja 2 kuukaudet 9

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

VA Office of Research and Development

Tutkijat

  • Päätutkija: Nazanin H. Bahraini, PhD, Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 14. huhtikuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 31. joulukuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 15. kesäkuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 10. tammikuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 23. tammikuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 28. tammikuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 29. kesäkuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 27. kesäkuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. kesäkuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • PEX 19-005
  • PEC 19-303 (Muu apuraha/rahoitusnumero: VA Quality Enhancement Research Initiative (QUERI))

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Tarkastus ja palaute

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Mali

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa