기능성 소화불량을 동반한 담석 환자의 증상 완화를 위한 Motilitone과 Gasmotin의 비교 분석

• (담석증의 원인) 최근 사회경제적 수준의 향상으로 식생활이 서구화되면서 평균연령이 높아지고 담석의 발생이 증가하고 있다. 콜레스테롤이 증가하면 담석의 발생이 증가합니다. 고칼로리 고지방식이, 고령화, 여성, 임산부, 비만, 경구 피임약 복용 등의 요인이 있다. 경우가 있습니다. 또 다른 원인으로는 담낭의 운동성 저하로 담즙 정체가 발생해도 담석이 잘 생긴다. 이것은 이동성을 저하시키는 조건입니다. 그리고 담석증은 약 30%에서 유전적 경향을 보입니다. 또한 가족의 식습관이 비슷하기 때문에 유전적 요인과 식습관이 중첩되어 가족 내에서 담석증이 발생하는 경우가 많다.
• (담석증의 증상) 대부분의 경우 복부 팽만감, 메스꺼움, 특히 지방식이 후 소화불량 등의 비특이적 소화기 증상을 호소하는 경우가 많다. 국내 보고에 따르면 담석증 환자가 호소하는 비특이적 증상은 소화불량, 고창, 잦은 트림, 메스꺼움, 식욕부진, 설사, 구토 등이었다. 일반적으로 담석이 없는 건강한 사람의 경우 50%에서 비특이적인 소화기 증상을 호소하는 경우가 많으며, 소화불량, 소화성 궤양, 위염 등의 기능성 소화기 질환이 이러한 소화기 증상을 동반할 가능성이 있습니다. 담석과 관련이 있는지 여부를 알기는 어렵습니다. 전형적인 담석증으로 인한 증상은 대개 몇 시간이 지나면 저절로 호전되는 경우가 많으며, 증상의 시작과 끝이 비교적 뚜렷하고 반복적으로 나타난다. 또한 염증의 유무와 진행에 따라 다양한 증상이 나타난다.

• (담석증의 치료원칙)

  1. 내과적 치료 : 담석의 내과적 치료는 담낭결석에 있는 콜레스테롤 담석을 치료하기 위해 약물을 이용하여 용해시키는 방법이다. 1973년 Nakano et al. [1] 우르소데옥시콜산(UDCA)을 사용하여 콜레스테롤 담석을 녹이는 첫 번째 사례를 발표했습니다. 현재 UDCA는 실제 임상에서 무증상 또는 경미한 담석증 환자에게 투여하는 유일한 약제로 특별한 처방약은 없다.
  2. 외과적 치료 : 담낭절제술의 적응증이 있는 경우, 급성담낭염, 심한 증상, 담낭벽이 심하게 두꺼워지는 만성담낭염, 반복적이고 심한 증상, 자기담낭, 담석 크기가 3cm 이상인 환자, 췌담도 이상이 있는 환자 -담관 결합 또는 담낭 용종.
• (담낭 수축력 증가에 관한 연구) 지금까지 일부 약물이 담낭 수축력을 증가시키거나 감소시킨다는 연구가 있었다. Catnach SM et al. [2] 당뇨병으로 인한 자율신경병증 환자에서 erythromycin이 담낭수축을 증가시킨다고 보고하였다. Sengupta S et al. [3] prokinetic agent인 indoramin(α-adrenergic antagonist)이 담석증 환자에서 담낭 수축성을 증가시켜 담낭 용적을 현저하게 감소시킨다고 보고하였다.

국내에서 개발된 Motilitone®은 5-HT4수용체를 자극하여 아세틸콜린 분비를 증가시키는 위장운동 촉진제로 평활근을 수축시키는 기전을 가지고 있어 담석증에 있는 기능성 소화불량 환자의 증상을 개선시켜 줄 수 있을 것으로 기대되며, 담낭 수축력 증가로 인한 담즙산의 결정화를 방지하여 담석 형성을 방지하고 새로 생성되는 담석을 예방하는 효과가 있는 것으로 생각됩니다.

현재까지 담석증 환자의 소화불량이나 통증 개선을 위한 특별한 약은 없다. motilitone®의 투여가 담낭의 수축 능력을 증가시켜 소화를 개선하고 추가 담석 형성을 예방할 것이라는 가설이 있습니다. 대조군으로 기능성 소화불량 개선을 위해 Gasmotin®을 투여하고 두 군 간 소화불량 증상 점수 설문지를 작성하여 증상 호전 정도를 측정 및 비교하였다.