機能性ディスペプシアの胆石患者における症状緩和のためのモチリトンとガスモチンの比較分析

• （胆石症の原因） 近年、平均年齢が高くなり、社会経済レベルの向上による食生活の欧米化に伴い、胆石の発生が増加しています。 コレステロールが増加すると、胆石の発生が増加します。 要因としては、高カロリー・高脂肪の食事、加齢、女性、妊婦、肥満、経口避妊薬などが挙げられます。 場合もあります。 もう一つの原因として、胆嚢の運動性低下により胆汁うっ滞が生じても胆石がよく発生します。 これらは可動性を低下させる条件です。 そして、胆石症は約30%に遺伝的傾向があります。 また、家族の食生活が似ていることから、遺伝的要因と食生活が重なり、家族内での胆石症の発症につながることも少なくありません。
• （胆石症の症状） ほとんどの場合、腹部膨満感、吐き気、特に脂肪の多い食事後の消化不良など、非特異的な消化器系の症状の訴えがよく見られます。 国内の報告によると、胆石症患者が訴える非特異的な症状は、消化不良、鼓腸、頻繁なげっぷ、吐き気、食欲不振、下痢、嘔吐でした。 一般に、胆石のない健康な人の多くは、50%の症例で非特異的な消化器系の症状を訴えており、消化不良、消化性潰瘍、胃炎などの機能性消化器疾患は、これらの消化器系の症状を伴う可能性があります. それが胆石と無関係かどうかを知ることは困難です。 典型的な胆石症の症状は、通常、数時間後には自然に改善することが多く、症状の始まりと終わりが比較的明確で繰り返し起こるという特徴があります。 また、炎症の有無や進行により様々な症状を呈します。

• （胆石症治療の原則）

  1. 内科的治療：胆石の内科的治療は、胆嚢結石中のコレステロール胆石を治療する薬を使用して溶解する方法です。 1973年、中野ら。 [1] は、ウルソデオキシコール酸 (UDCA) を使用してコレステロール胆石を溶解する最初の例を発表しました。 現在、実臨床において無症候性または軽症の胆石症患者に投与される薬剤はUDCAのみであり、特定の処方薬はありません。
  2. 外科的治療：胆嚢摘出の適応症、急性胆嚢炎、重度の症状、重度の胆嚢壁肥厚を伴う慢性胆嚢炎、繰り返し重篤な症状、磁器胆嚢、3cm以上の胆石の患者、膵臓奇形の患者-胆管連合、または胆嚢ポリープ。
• （胆のうの収縮力を高める研究） これまでに、胆のうの収縮力を高めたり、弱めたりする薬があるという研究が行われてきました。 Catnach SM等。 [2] は、エリスロマイシンが糖尿病による自律神経障害患者の胆嚢収縮性を増加させることを報告しました。 セングプタ S ら。 [3]は、運動促進剤であるインドラミン（α-アドレナリン拮抗薬）が胆石症患者の胆嚢収縮性を増加させ、胆嚢容積の有意な減少をもたらすことを報告しました.

韓国で開発されたMotilitone®は、5-HT4受容体を刺激してアセチルコリン分泌を増加させる消化管運動刺激剤であり、平滑筋を収縮させるメカニズムを有し、胆石症の機能性消化不良患者の症状を改善することが期待されており、胆嚢の収縮力が高まることで胆汁酸の結晶化を防ぎ、胆石の形成を防ぎ、新たに生成される胆石を防ぐ効果があると考えられています。

今日まで、胆石症患者の消化不良や痛みを改善するための特別な薬はありません。 モチリトン®の投与は胆嚢の収縮能力を高め、それによって消化を改善し、胆石のさらなる形成を防ぐという仮説が立てられています。 対照群として、機能性消化不良を改善するためにGasmotin®を投与し、症状改善の程度を測定し、2つの群間で消化不良の症状スコアアンケートに記入して比較しました.