Motilitonen ja Gasmotinin vertaileva analyysi funktionaalisesta dyspepsiasta kärsivien sappikivipotilaiden oireiden lievittämiseksi

• (Sappikivitaudin syy) Viime aikoina keski-ikä on noussut ja sappikivien esiintyminen lisääntynyt, kun ruokavalio on länsistynyt sosioekonomisen tason paranemisen myötä. Kun kolesteroli nousee, sappikivien esiintyminen lisääntyy. Tekijöitä ovat runsaskalorinen ja rasvainen ruokavalio, iän nousu, naiset, raskaana olevat naiset, liikalihavuus ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet. On tapauksia. Toisena syynä sappikivet esiintyvät hyvin myös silloin, kun sappipysähdys tapahtuu sappirakon liikkuvuuden heikkenemisen vuoksi. Nämä ovat olosuhteita, jotka vähentävät liikkuvuutta. Ja sappikivitaudilla on geneettinen taipumus noin 30 prosentilla. Lisäksi, koska perheen ruokailutottumukset ovat samankaltaisia, geneettiset tekijät ja ruokailutottumukset menevät päällekkäin, mikä usein johtaa sappikivitaudin esiintymiseen perheessä.
• (sappikivitaudin oireet) Useimmissa tapauksissa havaitaan usein valituksia epäspesifisistä ruoansulatuskanavan oireista, kuten vatsan turvotuksesta, pahoinvoinnista ja erityisesti ruoansulatushäiriöistä rasvaisen ruokavalion jälkeen. Kotimaisten raporttien mukaan sappikivitautipotilaiden valittamia epäspesifisiä oireita olivat ruoansulatushäiriöt, ilmavaivat, toistuva röyhtäily, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, ripuli ja oksentelu. Yleisesti ottaen monet terveet ihmiset, joilla ei ole sappikiviä, valittavat epäspesifisistä ruoansulatuskanavan oireista 50 %:ssa tapauksista, ja on mahdollista, että toiminnallisiin maha-suolikanavan sairauksiin, kuten dyspepsiaan, mahahaavaan ja gastriittiin, voi liittyä näitä ruoansulatuskanavan oireita. On vaikea tietää, liittyykö se sappikiviin. Tyypillisen sappikivitaudin aiheuttamille oireille on yleensä ominaista, että ne usein paranevat itsestään muutaman tunnin kuluttua ja oireiden alku ja loppu ovat suhteellisen selkeitä ja toistuvia. Lisäksi näytetään erilaisia ​​oireita riippuen tulehduksen ja etenemisen olemassaolosta tai puuttumisesta.

• (Sappikivitaudin hoidon periaate)

  1. Lääketieteellinen hoito: Sappikivien lääkehoito on liuotusmenetelmä, jossa käytetään lääkkeitä kolesterolisappikivien hoitoon sappirakkokivissä. Vuonna 1973 Nakano et ai. [1] julkaisi ensimmäisen esimerkin kolesterolisappikivien liuottamisesta ursodeoksikoolihapon (UDCA) avulla. Tällä hetkellä UDCA on ainoa lääke, jota annetaan potilaille, joilla on oireettomia tai lieviä sappikivitaudin oireita varsinaisessa kliinisessä käytännössä, eikä erityistä reseptilääkettä ole olemassa.
  2. Kirurginen hoito: Kolekystektomian indikaatioissa, akuutti kolekystiitti, vaikeat oireet, krooninen kolekystiitti, johon liittyy voimakas sappirakon seinämän paksuuntuminen, toistuvat ja vakavat oireet, posliininen sappirakko, potilaat, joilla on kooltaan 3 cm tai enemmän sappikiviä, potilaat, joilla on poikkeava haima - sappitiehyiden liitokset tai sappirakon polyypit.
• (Tutkimus sappirakon supistumiskyvyn lisäämisestä) Tähän mennessä on tehty tutkimuksia, joiden mukaan jotkut lääkkeet lisäävät tai vähentävät sappirakon supistumiskykyä. Catnach SM et ai. [2] raportoi, että erytromysiini lisäsi sappirakon supistumiskykyä potilailla, joilla on diabeteksen aiheuttama autonominen neuropatia. Sengupta S et ai. [3] raportoivat, että indoramiini (α-adrenerginen antagonisti), prokineettinen aine, lisäsi sappirakon supistumiskykyä potilailla, joilla on sappikivitauti, mikä johti merkittävästi sappirakon tilavuuden vähenemiseen.

Koreassa kehitetty Motilitone® on ruoansulatuskanavan motiliteettistimulaattori, joka stimuloi 5-HT4-reseptoreita lisäämään asetyylikoliinin eritystä ja jolla on mekanismi, joka supistaa sileitä lihaksia, mikä parantaa oireita potilailla, joilla on toiminnallinen dyspepsia sappikivitaudissa. Sen odotetaan pystyvän antamaan, ja se on sen uskotaan estävän sappihappojen kiteytymistä sappirakon supistumiskyvyn lisääntymisen vuoksi, mikä estää sappikivien muodostumista ja uusien sappikivien muodostumista.

Tähän mennessä ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä dyspepsian tai kivun lievitykseen potilailla, joilla on sappikivitauti. Oletetaan, että motilitonin® antaminen lisää sappirakon supistumiskykyä, mikä parantaa ruoansulatusta ja estää sappikivien muodostumisen. Kontrolliryhmänä annettiin Gasmotin®:ia funktionaalisen dyspepsian parantamiseksi, ja oireiden paranemisen aste mitattiin ja verrattiin täyttämällä Ruoansulatushäiriöiden oireiden pisteytyskysely kahden ryhmän välillä.