Сравнительный анализ между мотилитоном и гасмотином для облегчения симптомов у пациентов с камнями в желчном пузыре с функциональной диспепсией

• (Причина желчнокаменной болезни) В последнее время средний возраст увеличился, а возникновение камней в желчном пузыре увеличилось, поскольку диетическая жизнь стала вестернизированной из-за улучшения социально-экономического уровня. Когда уровень холестерина повышается, увеличивается количество камней в желчном пузыре. Факторы включают высококалорийную диету с высоким содержанием жиров, возраст, женщин, беременных женщин, ожирение и оральные контрацептивы. Есть кейсы. В качестве другой причины, камни в желчном пузыре возникают даже тогда, когда происходит застой желчи из-за снижения моторики желчного пузыря. Это условия, которые снижают подвижность. А желчнокаменная болезнь имеет генетическую склонность примерно в 30%. Кроме того, поскольку пищевые привычки семьи схожи, генетические факторы и пищевые привычки пересекаются, что часто приводит к возникновению желчнокаменной болезни в семье.
• (симптомы желчнокаменной болезни) В большинстве случаев часто наблюдаются жалобы на неспецифические симптомы со стороны органов пищеварения, такие как вздутие живота, тошнота и особенно расстройство желудка после жирной диеты. По отечественным данным, неспецифическими симптомами, предъявляемыми больными желчнокаменной болезнью, были диспепсия, метеоризм, частая отрыжка, тошнота, снижение аппетита, диарея, рвота. В целом многие здоровые люди без камней в желчном пузыре жалуются на неспецифические симптомы со стороны органов пищеварения в 50% случаев, и существует вероятность того, что эти симптомы со стороны органов пищеварения могут сопровождаться функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как диспепсия, язвенная болезнь и гастрит. Трудно сказать, не связано ли это с камнями в желчном пузыре. Симптомы, вызванные типичной желчнокаменной болезнью, обычно имеют такую ​​особенность, что часто проходят сами по себе через несколько часов, а начало и конец симптомов относительно ясны и повторяются. Кроме того, в зависимости от наличия или отсутствия воспаления и прогрессирования проявляются различные симптомы.

• (Принцип лечения желчнокаменной болезни)

  1. Медикаментозное лечение: Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни – это метод растворения с помощью препаратов холестериновых желчных камней в камнях желчного пузыря. В 1973 г. Накано и соавт. [1] опубликовали первый пример растворения холестериновых камней в желчном пузыре с помощью урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). В настоящее время УДХК является единственным препаратом, назначаемым пациентам с бессимптомной или слабовыраженной желчнокаменной болезнью в реальной клинической практике, и конкретного рецептурного препарата не существует.
  2. Хирургическое лечение: При показаниях к холецистэктомии, остром холецистите, тяжелых симптомах, хроническом холецистите с выраженным утолщением стенки желчного пузыря, повторных и тяжелых симптомах, фарфоровом желчном пузыре, Больных с желчными камнями размером 3 см и более, больных аномальным панкреато - сращения желчных протоков или полипы желчного пузыря.
• (Исследование увеличения сократительной способности желчного пузыря) До сих пор проводились исследования, показывающие, что некоторые препараты увеличивают или уменьшают сократительную способность желчного пузыря. Катнач С.М. и соавт. [2] сообщили, что эритромицин увеличивает сократительную способность желчного пузыря у пациентов с вегетативной невропатией вследствие диабета. Сенгупта С. и др. [3] сообщили, что индорамин (α-адренергический антагонист), прокинетический агент, увеличивает сократительную способность желчного пузыря у пациентов с желчнокаменной болезнью, что приводит к значительному уменьшению объема желчного пузыря.

Мотилитон®, разработанный в Корее, представляет собой стимулятор моторики желудочно-кишечного тракта, который стимулирует рецепторы 5-HT4 для увеличения секреции ацетилхолина и имеет механизм сокращения гладких мышц, улучшения симптомов у пациентов с функциональной диспепсией при желчнокаменной болезни. считается, что он предотвращает кристаллизацию желчных кислот из-за увеличения сократительной способности желчного пузыря, тем самым предотвращая образование желчных камней и предотвращая образование новых желчных камней.

На сегодняшний день не существует специальных препаратов для купирования диспепсии или обезболивания у больных желчнокаменной болезнью. Предполагается, что введение мотилитона® увеличивает сократительную способность желчного пузыря, тем самым улучшая пищеварение и предотвращая дальнейшее образование камней в желчном пузыре. В качестве контрольной группы для облегчения функциональной диспепсии вводили Гасмотин®, а степень улучшения симптомов измеряли и сравнивали путем заполнения анкеты для оценки симптомов расстройства пищеварения между двумя группами.