입원이 필요한 COVID-19 환자의 엎드린 자세 (PAPR)

2019년 12월 중국 우한에서 신종 코로나바이러스(SARS-CoV-2)가 발생하여 전 세계적으로 빠르게 확산되었습니다. 세계보건기구(WHO)는 2020년 3월 11일 이 전염병에 대해 팬데믹을 선언했다. 임상 질환(COVID-19)은 환자의 81%에서 경미하고, 14%에서 중증 질환이 발생하며, 5%의 경우 중증 질환으로 이어집니다. 보고된 전체 치사율(CFR)은 중국에서 2.3%이지만 CFR은 지역마다 크게 다릅니다(0.7-7.2%). 고령화는 사망률 증가와 관련이 있습니다. 보고된 CFR은 70-79세 환자의 8%, 80세 이상 환자의 15%입니다.

체외 증거 또는 일화 보고서를 기반으로 여러 치료법이 제안되었습니다. 그러나 지지 요법 이외의 효과적인 치료 요법을 입증한 고품질 임상 시험은 없습니다. 급성호흡곤란증후군(ARDS)은 중증 질환 환자의 주요 합병증입니다. COVID-19 환자 138명에 대한 보고서에서 20%는 증상이 시작된 후 중앙값 8일에 ARDS가 발생했으며 환자의 12.3%는 기계적 환기가 필요했습니다. 효과적인 치료법이 절실히 필요합니다. 간헐적 엎드린 자세와 결합된 지지 요법은 결과를 향상시킬 수 있습니다.

중증 ARDS 환자의 엎드린 자세(PP)(다른 폐 보호 인공호흡 전략과 병용할 때)는 상당한 사망률 혜택과 관련이 있습니다. 또한 중증 ARDS에서 >12시간 동안의 PP는 임상 진료 지침에 의해 강력히 권장됩니다. 가스 교환, 심박출량 및 분비물 제거의 개선은 PP로 입증되었으며 생존 이점에 기여하는 것으로 생각됩니다. 깨어 있고 자발적으로 호흡하는 환자에 대한 사례 시리즈 및 후향적 연구에서 얻은 낮은 품질의 증거는 PP가 실현 가능하고 산소 공급을 개선하며 기계 환기의 필요성을 피할 수 있음을 시사합니다. 고유량 비강 캐뉼라 또는 비침습적 기계 환기와 결합된 초기 PP에 대한 최근 전향적 관찰 연구는 내약성이 우수했으며 환자가 삽관을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 연구는 COVID-19로 입원한 삽관되지 않은 환자에서 엎드린 자세(개입) 대 일반 치료(대조군)의 결과를 비교하는 단일 센터 비맹검 무작위 통제 실용적 타당성 연구입니다.