제왕절개 분만 시 피부 봉합, 접착제 대 피하 봉합.

제왕절개(CD) 비율은 지난 수십 년 동안 증가했으며 여성의 가임 기간 동안 가장 흔한 수술이 되었습니다. 그러나 그 유병률에도 불구하고 선호하는 수술 기술의 여러 측면에 관한 데이터는 희박합니다. 피부 폐쇄는 CD의 필수적인 단계입니다. 수술 후 통증, 상처 치유, 미용적 결과, 외과 의사와 환자의 만족도에 영향을 미칩니다. 현재 제왕절개 후 피부를 봉합하는 가장 좋은 방법에 대한 확실한 증거는 없습니다. 스테이플은 다른 기술보다 열등한 것으로 제안되었습니다. 사용 가능한 상충되는 데이터를 감안할 때 산부인과 의사는 개인 선호도에 따라 결정을 내려야 합니다. Dermabond® 접착제(Ethicon Inc, Somerville, NJ)는 강도를 더하고 박테리아를 억제하는 보호 장벽으로 강력한 조직 결합을 형성하는 액체 단량체입니다. 체외 연구에서 접착제가 그람 양성균(메티실린 내성 황색포도상구균 및 표피 포도상구균)과 그람 음성균(Escherichia coli)을 모두 억제한다는 사실이 밝혀졌습니다. 또한 접착제는 신속한 도포 및 수리 시간이라는 잠재적 이점이 있습니다. 수리 후 12개월 이내에 스테이플과 비교하여 미용적으로 유사한 결과를 달성하는 것으로 나타났습니다. 또한 접착제는 환자들에게 잘 받아들여지는 것으로 나타났습니다.

지금까지 환자 및 관찰자 흉터 평가 척도(POSAS)를 사용하여 피부 봉합과 봉합에 대한 접착제를 비교하는 무작위 임상 시험은 없었습니다. POSAS는 흉터 평가에 실용적인 검증되고 신뢰할 수 있는 도구입니다. 포괄적이며 환자 평가와 잘 연관됩니다. 관찰자 흉터 평가 척도는 혈관성, 색소 침착, 두께, 경감 및 유연성의 5가지 변수를 평가합니다. 각 변수는 1-10의 순위가 매겨지며 1은 정상 피부를 나타냅니다. 등급은 5-50 범위의 총 점수를 얻기 위해 합산됩니다. 환자 흉터 평가 척도는 흉터 관련 통증, 가려움증, 색, 뻣뻣함, 두께, 불규칙성의 6개 항목으로 구성됩니다. 각 항목은 1에서 10까지 등급이 매겨져 있으며 1은 일반 피부를 나타냅니다. 총 점수 범위는 6-60입니다.

접착제를 사용한 피부 봉합에 관한 이전 연구는 규모가 작고 후향적이며 혼합 인구와 다양한 수술 기법을 포함했습니다. 따라서 명확하고 결정적인 권장 사항이 부족합니다.

Dermabond®는 액체 모노머(2-옥틸 시아노아크릴레이트) 제형으로 수분에 노출되면 발열 반응을 일으켜 강한 조직 결합을 형성하는 폴리머로 변합니다. 제조업체의 지침에 따라 복부 패드나 접착 테이프로 상처를 덮지 않습니다.