Hudlukninger ved kejsersnit, lim vs subkutikulære suturer.

Hyppigheden af ​​kejsersnit (CD) er steget i løbet af de sidste par årtier, og det er blevet den mest almindelige operation i kvinders reproduktive år. På trods af dens udbredelse er data vedrørende mange aspekter af den foretrukne kirurgiske teknik imidlertid sparsomme. Hudlukning er et integreret trin i CD. Det har indflydelse på postoperative smerter, sårheling, kosmetiske resultater og kirurg- og patienttilfredshed. Der er i øjeblikket ingen sikker evidens for den bedste metode til hudlukning efter kejsersnit. Hæfteklammer er blevet foreslået som ringere end andre teknikker. I betragtning af de modstridende data, der er tilgængelige, er fødselslæger tvunget til at basere deres beslutninger på personlige præferencer. Dermabond® lim (Ethicon Inc, Somerville, NJ) er en flydende monomer, der danner en stærk vævsbinding med en beskyttende barriere, der tilføjer styrke og hæmmer bakterier. En in vitro undersøgelse viste, at lim hæmmer både gram-positive (methicillin-resistente Staphylococcus aureus og Staphylococcus epidermidis) og gram-negative (Escherichia coli) bakterier. Derudover har lim de potentielle fordele ved hurtig påføring og reparationstid. Det har vist sig at opnå kosmetisk lignende resultater sammenlignet med hæfteklammer inden for 12 måneder efter reparationen. Det har også vist sig, at lim er godt accepteret af patienterne.

Til dato har der ikke været nogen randomiserede kliniske forsøg, der sammenligner hudlukning med lim til suturer ved hjælp af Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS). POSAS er et valideret og pålideligt instrument, der er praktisk til vurdering af ar. Den er omfattende og korrelerer godt med patientvurderinger. Observer Scar Assessment Scale vurderer 5 variabler: vaskularitet, pigmentering, tykkelse, lindring og bøjelighed. Hver variabel er rangeret fra 1-10, hvor 1 repræsenterer normal hud. Bedømmelser summeres for at opnå en samlet score fra 5-50. Patient Scar Assessment Scale består af 6 punkter: arrelateret smerte, kløe, farve, stivhed, tykkelse og uregelmæssighed. Hver genstand er rangeret fra 1-10, hvor 1 repræsenterer normal hud. Samlet score spænder fra 6-60.

Tidligere undersøgelser vedrørende hudlukning med lim var små, retrospektive og omfattede blandede populationer og forskellige kirurgiske teknikker. Derfor mangler der klare, afgørende anbefalinger.

Dermabond® er en flydende monomer (2-octylcyanoacrylat) formulering, der undergår en eksoterm reaktion ved eksponering for fugt og ændres til polymerer, der danner en stærk vævsbinding. Såret vil ikke blive beklædt med en mavepude eller klæbende tape i henhold til producentens anvisninger.