Huidsluitingen bij keizersnede, lijm versus onderhuidse hechtingen.

Het aantal keizersnedes (CD) is de afgelopen decennia gestegen en het is de meest voorkomende operatie geworden tijdens de reproductieve jaren van vrouwen. Ondanks de prevalentie zijn er echter weinig gegevens over veel aspecten van de chirurgische techniek die de voorkeur heeft. Huidsluiting is een integrale stap van CD. Het beïnvloedt postoperatieve pijn, wondgenezing, cosmetisch resultaat en de tevredenheid van chirurgen en patiënten. Er is momenteel geen definitief bewijs voor de beste methode voor het sluiten van de huid na een keizersnede. Nietjes zijn voorgesteld als inferieur aan andere technieken. Gezien de tegenstrijdige gegevens die beschikbaar zijn, zijn verloskundigen gedwongen hun beslissingen te baseren op persoonlijke voorkeur. Dermabond®-lijm (Ethicon Inc, Somerville, NJ) is een vloeibaar monomeer dat een sterke weefselbinding vormt met een beschermende barrière die kracht toevoegt en bacteriën remt. Uit een in vitro-onderzoek is gebleken dat lijm zowel grampositieve (methicilline-resistente Staphylococcus aureus en Staphylococcus epidermidis) als gramnegatieve (Escherichia coli) bacteriën remt. Bovendien heeft lijm de potentiële voordelen van een snelle toepassing en reparatietijd. Het is aangetoond dat het cosmetisch vergelijkbare resultaten bereikt in vergelijking met nietjes binnen 12 maanden na de reparatie. Ook bleek lijm goed te worden geaccepteerd door patiënten.

Tot op heden zijn er geen gerandomiseerde klinische onderzoeken geweest waarin huidsluiting met lijm werd vergeleken met hechtingen met behulp van de Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS). De POSAS is een gevalideerd en betrouwbaar instrument dat praktisch is voor het beoordelen van littekens. Het is veelomvattend en correleert goed met beoordelingen van patiënten. De Observer Scar Assessment Scale beoordeelt 5 variabelen: vasculariteit, pigmentatie, dikte, reliëf en plooibaarheid. Elke variabele is gerangschikt van 1-10, waarbij 1 staat voor een normale huid. De beoordelingen worden opgeteld om een ​​totaalscore van 5-50 te verkrijgen. De Patient Scar Assessment Scale bestaat uit 6 items: littekengerelateerde pijn, jeuk, kleur, stijfheid, dikte en onregelmatigheid. Elk item is gerangschikt van 1-10, waarbij 1 staat voor een normale huid. De totale score varieert van 6-60.

Eerdere studies met betrekking tot huidsluiting met lijm waren klein, retrospectief en omvatten gemengde populaties en verschillende chirurgische technieken. Daarom ontbreken duidelijke, sluitende aanbevelingen.

Dermabond® is een vloeibare monomeerformulering (2-octylcyaanacrylaat) die bij blootstelling aan vocht een exotherme reactie ondergaat en verandert in polymeren die een sterke weefselbinding vormen. De wond zal niet worden verbonden met een buikkussentje of plakband volgens de instructies van de fabrikant.