Закрытие кожи при кесаревом сечении, клей против подкожных швов.

Частота кесарева сечения (CD) увеличилась за последние несколько десятилетий, и оно стало наиболее распространенной операцией в репродуктивном возрасте женщин. Однако, несмотря на его распространенность, данные о многих аспектах предпочтительной хирургической техники скудны. Закрытие кожи является неотъемлемым этапом CD. Это влияет на послеоперационную боль, заживление ран, косметический результат, а также на удовлетворенность хирурга и пациента. В настоящее время нет определенных данных относительно лучшего метода закрытия кожи после кесарева сечения. Было предложено, чтобы скобы уступали другим методам. Учитывая имеющиеся противоречивые данные, акушеры вынуждены основывать свои решения на личных предпочтениях. Клей Dermabond® (Ethicon Inc, Somerville, NJ) представляет собой жидкий мономер, который образует прочную связь с тканями с защитным барьером, добавляющим прочности и подавляющим рост бактерий. Исследование in vitro показало, что клей ингибирует как грамположительные (метициллин-резистентные Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis), так и грамотрицательные (кишечная палочка) бактерии. Кроме того, клей обладает потенциальными преимуществами быстрого нанесения и времени ремонта. Было показано, что он позволяет достичь косметически аналогичных результатов по сравнению со скобами в течение 12 месяцев после ремонта. Также было показано, что клей хорошо переносится пациентами.

На сегодняшний день не проводилось рандомизированных клинических испытаний, сравнивающих закрытие кожи с помощью клея и швов с использованием шкалы оценки рубцов пациента и наблюдателя (POSAS). POSAS — проверенный и надежный инструмент, который можно использовать для оценки рубцов. Он является всеобъемлющим и хорошо коррелирует с оценками пациентов. Шкала оценки рубцов Observer оценивает 5 переменных: васкуляризация, пигментация, толщина, рельефность и податливость. Каждая переменная ранжируется от 1 до 10, где 1 соответствует нормальной коже. Оценки суммируются, чтобы получить общий балл в диапазоне от 5 до 50. Шкала оценки рубцов пациента состоит из 6 пунктов: боль, связанная с рубцами, зуд, цвет, жесткость, толщина и неравномерность. Каждый элемент оценивается от 1 до 10, где 1 соответствует нормальной коже. Общий балл колеблется от 6 до 60.

Предыдущие исследования, посвященные закрытию кожи клеем, были небольшими, ретроспективными и включали смешанные популяции и различные хирургические методы. Поэтому четких, исчерпывающих рекомендаций нет.

Dermabond® представляет собой жидкий мономерный состав (2-октилцианоакрилат), который подвергается экзотермической реакции под воздействием влаги, превращаясь в полимеры, образующие прочную связь с тканями. Рана не будет перевязана абдоминальной подушечкой или лейкопластырем в соответствии с инструкциями производителя.