Chiusure cutanee al parto cesareo, colla vs suture sottocuticolari.

I tassi di parto cesareo (CD) sono aumentati negli ultimi decenni ed è diventato l'intervento chirurgico più comune durante gli anni riproduttivi delle donne. Tuttavia, nonostante la sua prevalenza, i dati relativi a molti aspetti della tecnica chirurgica preferita sono scarsi. La chiusura della pelle è una fase integrante del CD. Influenza il dolore postoperatorio, la guarigione della ferita, l'esito estetico e la soddisfazione del chirurgo e del paziente Attualmente non ci sono prove certe riguardo al metodo migliore per la chiusura della pelle dopo il parto cesareo. Le graffette sono state suggerite come inferiori ad altre tecniche. Dati i dati contrastanti disponibili, gli ostetrici sono costretti a basare le proprie decisioni sulle preferenze personali. La colla Dermabond® (Ethicon Inc, Somerville, NJ) è un monomero liquido che forma un forte legame tissutale con una barriera protettiva che aggiunge forza e inibisce i batteri. Uno studio in vitro ha rilevato che la colla inibisce sia i batteri gram-positivi (Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis resistenti alla meticillina) che gram-negativi (Escherichia coli). Inoltre, la colla presenta i potenziali vantaggi di una rapida applicazione e tempi di riparazione. È stato dimostrato che raggiunge risultati esteticamente simili rispetto alle graffette entro 12 mesi dalla riparazione. Inoltre, la colla ha dimostrato di essere ben accettata dai pazienti.

Ad oggi, non sono stati condotti studi clinici randomizzati che confrontino la chiusura della pelle con la colla e le suture utilizzando la scala di valutazione della cicatrice del paziente e dell'osservatore (POSAS). Il POSAS è uno strumento convalidato e affidabile che è pratico per valutare le cicatrici. È completo e si correla bene con le valutazioni dei pazienti. La Observer Scar Assessment Scale valuta 5 variabili: vascolarizzazione, pigmentazione, spessore, rilievo e flessibilità. Ogni variabile è classificata da 1 a 10, con 1 che rappresenta la pelle normale. Le valutazioni vengono sommate per ottenere un punteggio totale compreso tra 5 e 50. La scala di valutazione della cicatrice del paziente è composta da 6 elementi: dolore correlato alla cicatrice, prurito, colore, rigidità, spessore e irregolarità. Ogni oggetto è classificato da 1 a 10, con 1 che rappresenta la pelle normale. Il punteggio totale varia da 6 a 60.

Gli studi precedenti riguardanti la chiusura della pelle con la colla erano piccoli, retrospettivi e includevano popolazioni miste e diverse tecniche chirurgiche. Pertanto, mancano raccomandazioni chiare e conclusive.

Dermabond® è una formulazione liquida monomerica (2-ottilcianoacrilato) che subisce una reazione esotermica all'esposizione all'umidità, trasformandosi in polimeri che formano un forte legame tissutale. La ferita non verrà medicata con un cuscinetto addominale o nastro adesivo secondo le istruzioni del produttore.