Hudlukkinger ved keisersnitt, lim vs subkutikulære suturer.

Forekomsten av keisersnitt (CD) har økt i løpet av de siste tiårene, og det har blitt den vanligste operasjonen under kvinners reproduktive år. Til tross for utbredelsen er det imidlertid sparsom med data om mange aspekter av den foretrukne kirurgiske teknikken. Hudlukking er et integrert trinn i CD. Det påvirker postoperativ smerte, sårheling, kosmetisk utfall og kirurg og pasienttilfredshet. Det er foreløpig ingen sikre bevis for den beste metoden for hudlukking etter keisersnitt. Stifter har blitt foreslått å være dårligere enn andre teknikker. Gitt de motstridende dataene som er tilgjengelige, er fødselsleger tvunget til å basere sine beslutninger på personlige preferanser. Dermabond® lim (Ethicon Inc, Somerville, NJ) er en flytende monomer som danner en sterk vevsbinding med en beskyttende barriere som tilfører styrke og hemmer bakterier. En in vitro-studie fant at lim hemmer både gram-positive (meticillin-resistente Staphylococcus aureus og Staphylococcus epidermidis) og gram-negative (Escherichia coli) bakterier. I tillegg har lim potensielle fordeler med rask påføring og reparasjonstid. Det har vist seg å oppnå kosmetisk lignende resultater sammenlignet med stifter innen 12 måneder etter reparasjonen. Det ble også vist at lim var godt akseptert av pasienter.

Til dags dato har det ikke vært noen randomiserte kliniske studier som sammenligner hudlukking med lim til suturer ved bruk av Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS). POSAS er et validert og pålitelig instrument som er praktisk for å vurdere arr. Den er omfattende og korrelerer godt med pasientvurderinger. Observer Scar Assessment Scale vurderer 5 variabler: vaskularitet, pigmentering, tykkelse, lettelse og bøylighet. Hver variabel er rangert fra 1-10, hvor 1 representerer normal hud. Rangeringer summeres for å oppnå en total poengsum fra 5-50. Patient Scar Assessment Scale består av 6 elementer: arrrelatert smerte, kløe, farge, stivhet, tykkelse og uregelmessighet. Hvert element er rangert fra 1-10, hvor 1 representerer normal hud. Total poengsum varierer fra 6-60.

Tidligere studier angående hudlukking med lim var små, retrospektive og inkluderte blandede populasjoner og varierende kirurgiske teknikker. Derfor mangler klare, konklusive anbefalinger.

Dermabond® er en flytende monomer (2-oktylcyanoakrylat) formulering som gjennomgår en eksoterm reaksjon ved eksponering for fuktighet, og endres til polymerer som danner en sterk vevsbinding. Såret vil ikke kles med en magepute eller teip i henhold til produsentens instruksjoner.