Fechamentos de pele na cesariana, cola versus suturas subcuticulares.

As taxas de parto cesáreo (CD) aumentaram nas últimas décadas e se tornou a cirurgia mais comum durante os anos reprodutivos das mulheres. No entanto, apesar de sua prevalência, os dados sobre muitos aspectos da técnica cirúrgica preferida são escassos. O fechamento da pele é uma etapa integral da DC. Influencia a dor pós-operatória, a cicatrização de feridas, o resultado cosmético e a satisfação do cirurgião e do paciente. Atualmente, não há evidências definitivas sobre o melhor método de fechamento da pele após o parto cesáreo. Os grampos foram sugeridos como inferiores a outras técnicas. Dados os dados conflitantes disponíveis, os obstetras são forçados a basear suas decisões na preferência pessoal. A cola Dermabond® (Ethicon Inc, Somerville, NJ) é um monômero líquido que forma uma forte ligação tecidual com uma barreira protetora que adiciona resistência e inibe bactérias. Um estudo in vitro descobriu que a cola inibe bactérias gram-positivas (Staphylococcus aureus resistentes à meticilina e Staphylococcus epidermidis) e gram-negativas (Escherichia coli). Além disso, a cola tem as vantagens potenciais de aplicação rápida e tempo de reparo. Foi demonstrado que alcança resultados cosmeticamente semelhantes em comparação com os grampos em 12 meses após o reparo. Além disso, a cola mostrou-se bem aceita pelos pacientes .

Até o momento, não houve ensaios clínicos randomizados comparando o fechamento da pele com cola para suturas usando a Escala de Avaliação de Cicatrizes do Paciente e do Observador (POSAS). O POSAS é um instrumento validado, confiável e prático para avaliação de cicatrizes. É abrangente e se correlaciona bem com as avaliações dos pacientes. A Escala de Avaliação da Cicatriz do Observador avalia 5 variáveis: vascularização, pigmentação, espessura, relevo e maleabilidade. Cada variável é classificada de 1 a 10, com 1 representando a pele normal. As classificações são somadas para obter uma pontuação total que varia de 5 a 50. A Escala de Avaliação da Cicatriz do Paciente consiste em 6 itens: dor relacionada à cicatriz, coceira, cor, rigidez, espessura e irregularidade. Cada item é classificado de 1 a 10, com 1 representando a pele normal. A pontuação total varia de 6 a 60.

Estudos anteriores sobre o fechamento da pele com cola foram pequenos, retrospectivos e incluíram populações mistas e técnicas cirúrgicas variadas. Portanto, faltam recomendações claras e conclusivas.

Dermabond® é uma formulação líquida monomérica (2-octil cianoacrilato) que sofre uma reação exotérmica ao ser exposto à umidade, transformando-se em polímeros que formam uma forte ligação tecidual. A ferida não será tratada com almofada abdominal ou fita adesiva de acordo com as instruções do fabricante.