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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04485416
악성 고형 종양에 대한 화학 요법을 받는 환자에서 엘트롬보팍의 파일럿 시험 (CCPO011)
악성 고형 종양에 대한 집중 화학 요법을 받고 있는 1세에서 18세 사이의 환자를 대상으로 한 Eltrombopag의 오픈 라벨 단일 암 전향적 파일럿 시험(CCPO011)
1차 목표: 악성 고형 종양에 대한 집중 화학 요법을 받는 소아 환자에서 엘트롬보팍의 안전성을 평가합니다.
이차 목표: 악성 고형 종양에 대한 집중 화학 요법을 받는 소아 환자에서 화학 요법 완료 후 최대 2주까지 혈소판 수를 증가시키는 엘트롬보팍의 효능을 평가합니다.
가설: 가설은 경구용 thrombopoietin 수용체 작용제인 eltrombopag가 고형 종양에 대한 치료를 받는 동안 화학 요법으로 유발된 혈소판 감소증이 있는 소아에서 혈소판 수를 안전하고 효과적으로 증가시킬 것이라는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
Eltrombopag는 내인성 TPO와 유사하지만 동일하지는 않은 기전으로 혈소판 생산을 자극하는 경구용 소분자 트롬보포이에틴 수용체(TPO-R) 작용제입니다. Eltrombopag는 TPO-R(C-MPL이라고도 함)의 막관통 도메인과 상호작용하여 혈소판 생성을 증가시킵니다(Erickson-Miller, 2010; Sun et al, 2012).
엘트롬보팍은 코르티코스테로이드, 면역글로불린 또는 비장절제술에 대한 반응이 불충분한 만성 면역(특발성) 혈소판감소증(ITP)이 있는 1세 이상의 성인 및 소아 환자의 혈소판감소증 치료에 사용된다.
엘트롬보팍은 또한 인터페론 기반 요법의 시작 및 유지를 허용하는 만성 C형 간염 성인 환자의 혈소판감소증 치료와 반응이 불충분한 중증 재생불량성 빈혈(SAA) 성인 환자의 혈구감소증 치료에 승인됐다. 면역억제요법에.
이것은 고형 종양에 대한 암 지시 요법을 받는 소아 환자에 대한 eltrombopag의 오픈 라벨, 단일 센터 파일럿 시험입니다. 본 연구의 목적은 악성 고형암에 대한 집중적인 화학요법을 받고 있는 소아 환자(1-18세)에서 엘트롬보팍의 혈소판 지지 요법 효과 및 안전성을 탐색하는 것이다. 1차 종점은 CTCAE v5.0 기준을 사용하여 악성 고형 종양에 대한 집중 화학 요법을 받는 소아 환자에서 엘트롬보팍의 안전성을 결정하는 것입니다. 2차 종점은 악성 고형 종양에 대한 집중 화학 요법을 받는 소아 환자에서 엘트롬보팍의 효능을 결정하는 것입니다. 이러한 목표는 약물 관련 독성, 환자의 혈소판 반응 및 화학 요법 기간 동안 혈소판 수혈이 없는 엘트롬보팍을 투여받는 피험자의 비율을 평가하여 평가됩니다.
이 연구는 횡문근 육종, 유잉 육종, 골육종, 비 횡문근 육종 연조직 육종, 말초 신경초 종양, 섬유질 형성 소 원형 세포 종양, 간모세포종, 간세포 암종, 신장 세포 암종을 포함하되 이에 국한되지 않는 조직학적으로 확인된 고형 종양이 있는 10명의 피험자를 등록할 것입니다. , 고급 신경모세포종, 수모세포종 또는 기타 드문 악성 고형 종양.
암 지시 요법은 각 환자에 대한 표준 치료의 일부가 될 것이며 종양 부담을 줄이기 위해 2~4주기의 화학 요법(또는 의사 재량에 따라 임상적으로 지시된 만큼)으로 구성되며, 대부분의 경우 수술이 뒤따릅니다. 또는 소수의 경우에 방사선, 또는 드문 경우에 치료 과정의 여러 시점에서 둘 다. 수술 및/또는 방사선에서 회복된 후 화학요법과 엘트롬보팍이 완료될 때까지 재개됩니다. 화학 요법의 각 주기는 약 2~4주(14~28일)이며 화학 요법은 주기당 1~5일 동안 시행됩니다. 화학 요법의 기간은 요법과 근본적인 악성 종양에 따라 다릅니다.
환자는 각 주기에 대한 화학 요법 완료 후 첫째 날에 eltrombopag를 시작합니다(예: 화학 요법은 1-5일에 투여하고 eltrombopag는 6일에 시작). Eltrombopag는 매일 투여되며 용량은 연령에 따라 다릅니다(표 5 참조). 6세 미만의 어린이는 식사 1시간 전 또는 2시간 후에 공복에 1일 1회 25mg의 시작 용량을 경구 투여합니다. 6세 이상의 어린이의 경우 시작 용량은 1일 1회 75mg입니다. 아시아계(예: 일본, 중국, 대만 또는 한국) 환자의 경우 용량을 줄여야 합니다. 6세 이상의 환자의 경우 시작 용량은 1일 1회 50mg이고 6세 미만의 경우 시작 용량은 1일 1회 12.5mg입니다. Eltrombopag는 최저점 이후 혈소판이 최소 100,000/µL가 될 때까지 계속됩니다.
피험자는 UC Davis 종합 암 센터에서 또는 UC Davis 어린이 병원에 입원할 때 모집됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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California
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Sacramento, California, 미국, 95817
- University of California Davis Health System, Comprehensive Cancer Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
환자는 연구 참여 자격이 되려면 다음 기준을 모두 충족해야 합니다.
- 1세 이상에서 18세 이하인 사람.
- 조직학적으로 확인된 고형 종양(횡문근육종, 유윙 육종, 골육종, 비횡문근육종 연조직 육종, 말초 신경초 종양, 결합조직형성 작은 원형 세포 종양, 간모세포종, 간세포 암종, 신장 세포 암종, 고급 신경모세포종, 뇌종양(예: 수모세포종), 기타 희귀 고형 종양.
- 현재 고형 종양에 대한 암 지시 요법을 받고 있거나 60일 이내에 고형 종양에 대한 암 지시 요법을 시작할 예정입니다.
- KPS(Karnofsky Performance Status) 성능 상태가 80% 이상입니다.
- 기대 수명 ≥ 6개월.
- 액체 용액/현탁액 또는 정제/캡슐을 삼킬 수 있는 능력
- 혈소판 수 < 150,000µL
다음에 의해 정의되는 혈액 화학 수준:
- 2.5 × 정상 상한(ULN) 범위 이하의 혈청 크레아티닌
- 총 빌리루빈 수치가 1.5 × 정상 상한(ULN) 범위 이하
- AST 및 ALT < 3 x 정상 상한(ULN)
- INR 및 aPTT가 1.5 × ULN 이하(항응고 요법을 받는 환자의 경우 첫 치료 전 최소 1주 동안 안정적인 용량을 투여받아야 함)
- 정보에 입각한 동의서에 서명할 의사와 이해 능력 또는 정보에 입각한 동의서에 서명할 의사가 있고 이해할 수 있는 능력이 있는 부모/보호자.
- 연구 방문 일정 및 기타 프로토콜 요구 사항을 준수할 수 있는 능력.
제외 기준:
다음 기준 중 하나를 충족하는 환자는 연구 등록에서 제외됩니다.
- 혈액학적 악성 종양 진단을 받은 것으로 알려진 환자.
- 화학 요법을 받는 것에 대한 금기 사항.
- 혈전색전성 질환의 병력 또는 혈전성 위험 인자의 병력이 있는 환자.
다음 중 하나를 포함하여 조절되지 않거나 중대한 심장 질환과 같이 연구에 참여하는 환자의 안전에 상당한 위험을 나타내는 심장 질환의 병력 또는 현재 진단:
- 최근 심근경색(지난 6개월 이내),
- 조절되지 않는 울혈성 심부전,
- 불안정 협심증(지난 6개월 이내),
- 임상적으로 유의한(증상이 있는) 심장 부정맥(예: 지속적인 심실성 빈맥, 심박조율기가 없는 임상적으로 유의한 2도 또는 3도 방실 차단)
- 긴 QT 증후군, 특발성 돌연사의 가족력, 선천성 긴 QT 증후군 또는 조사자가 결정한 심장 재분극 이상에 대한 추가 위험 인자.
다음과 같이 정의되는 손상된 심장 기능:
- 스크리닝 ECG(삼중 ECG 사용)에서 Fridericia 보정(QTcF)을 사용하여 QTc >450msec 수정,
- 기타 임상적으로 유의한 심혈관 질환(예: 조절되지 않는 고혈압, 불안정한 고혈압의 병력),
- 알려진 구조적 이상(예: 심근 병증).
- 임산부 또는 수유부.
- 간 효소가 정상의 5배 상한 또는 간경변증(조사자가 결정함)을 가진 피험자.
- HIV 양성 병력이 알려진 환자.
- 적절한 치료에 반응하지 않는 활동성 감염 또는 조절되지 않는 감염이 있는 환자.
- 알코올/약물 남용의 역사.
- 등록 전 30일 이내 또는 임상시험 제품의 8일 이내(> 반감기 5일 이상) 중 더 긴 기간 동안 임상시험에 동시 참여. 참고: 질병 등록부에 동시 등록이 허용됩니다.
- 알려진 혈전성 위험 인자 또는 혈전색전성 질환의 병력. 예외: 조사자가 결정한 바와 같이, 연구 참여의 잠재적 이점이 혈전색전증의 잠재적 위험을 능가하는 피험자.
- eltrombopag 또는 그 부형제에 대한 즉시 또는 지연된 과민 반응이 알려져 있습니다.
연구 치료제를 투여하는 동안 기본적인 피임법을 사용하지 않는 한 생리학적으로 임신할 수 있는 모든 여성으로 정의되는 가임 여성. 기본 피임 방법은 다음과 같습니다.
- 완전한 금욕(피험자가 선호하고 일상적인 생활 방식과 일치하는 경우. 주기적인 금욕(예: 달력, 배란, 증상체온, 배란 후 방법) 및 금단은 허용되는 피임 방법이 아닙니다.
- 연구 치료를 받기 최소 6주 전에 여성 불임술(자궁절제술을 포함하거나 포함하지 않는 외과적 양측 난소절제술을 받았음), 전체 자궁절제술 또는 난관 결찰. 난소절제 단독의 경우, 여성의 가임 상태가 호르몬 수치 추적 평가를 통해 확인된 경우에 한함
- 남성 불임 수술(스크리닝 전 최소 6개월). 정관 수술을 받은 남성 파트너는 해당 대상의 유일한 파트너여야 합니다.
- 배리어 피임 방법: 콘돔 또는 폐색 캡.
- 경구, 주사 또는 이식 호르몬 피임 방법의 사용 또는 자궁 내 장치(IUD) 또는 자궁 내 시스템(IUS)의 배치 또는 유사한 효능(실패율)을 갖는 다른 형태의 호르몬 피임법
- 수유 중이거나 임신 중인 여성 피험자(양성 혈청 또는 소변 B-인간 융모성 고나도트로핀(B-hCG) 임신 테스트) 또는 1일차에 투약 전.
- 성적으로 활동적인 남성은 치료 중 약물을 복용하는 동안 성교 중에 콘돔을 사용하고 엘트롬보팍을 중단한 후 8일(> 5 반감기) 동안 및 화학 요법 치료의 마지막 용량 후 5 반감기 동안 아이를 낳지 않아야 합니다. 이 기간에. 정액을 통한 약물 전달을 방지하기 위해 정관 수술을 받은 남성은 물론 남성 파트너와의 성교 중에도 콘돔을 사용해야 합니다.
- 정보에 입각한 동의를 이해하거나 제공하는 것을 금지하는 모든 조건.
- 조사관이 판단하기에 환자의 안전 또는 임상시험 순응을 방해할 수 있는 모든 상태.
- 등록 전 4주 이내에 연구자의 의견으로 환자의 안전 또는 임상시험 순응도를 방해할 수 있는 중증 감염.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지지 요법
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 치료군
피험자는 엘트롬보팍을 받게 됩니다.
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Eltrombopag는 경구 투여되는 소분자 비펩티드 TPO-R 작용제입니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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안전 목표
기간: 치료 종료 후 사후관리를 통해
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안전을 위해 우리의 종점은 간 효소 ALT, AST에서 정상 상한치(ULN)의 5배까지입니다.
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치료 종료 후 사후관리를 통해
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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효능 목표
기간: 화학 요법 완료 후 2주
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효능에 대한 종점은 10명의 환자 중 6명이 혈소판 수가 20,000/μL 증가하여 연구 치료에 반응하고 다음 주기의 화학 요법을 진행할 수 있는 것입니다.
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화학 요법 완료 후 2주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Anjali Pawar, MD, University of California, Davis
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Kellum A, Jagiello-Gruszfeld A, Bondarenko IN, Patwardhan R, Messam C, Mostafa Kamel Y. A randomized, double-blind, placebo-controlled, dose ranging study to assess the efficacy and safety of eltrombopag in patients receiving carboplatin/paclitaxel for advanced solid tumors. Curr Med Res Opin. 2010 Oct;26(10):2339-46. doi: 10.1185/03007995.2010.510051.
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