艾曲波帕在接受恶性实体瘤化疗的患者中的初步试验 (CCPO011)
艾曲波帕在 1 岁至 18 岁接受强化化疗的恶性实体瘤患者中的开放标签单臂前瞻性试验 (CCPO011)
主要目的:评估艾曲波帕在接受恶性实体瘤强化化疗的儿科患者中的安全性。
次要目标:评估艾曲波帕在接受恶性实体瘤强化化疗的儿科患者化疗完成后长达 2 周内增加血小板计数的疗效。
假设:假设是艾曲波帕是一种口服血小板生成素受体激动剂,可以安全有效地增加患有化疗诱导的血小板减少症的儿童的血小板计数,同时治疗实体瘤。
研究概览
详细说明
艾曲波帕是一种口服给药的小分子血小板生成素受体 (TPO-R) 激动剂,通过与内源性 TPO 相似但不相同的机制刺激血小板生成。艾曲波帕与 TPO-R(也称为 C-MPL)的跨膜结构域相互作用,导致血小板生成增加(Erickson-Miller,2010;Sun 等,2012)。
艾曲波帕适用于治疗对皮质类固醇、免疫球蛋白或脾切除术反应不足的一岁及以上患有慢性免疫性(特发性)血小板减少症 (ITP) 的成人和儿童患者的血小板减少症。
艾曲波帕还被批准用于治疗成人慢性丙型肝炎患者的血小板减少症,以允许开始和维持基于干扰素的治疗,以及治疗反应不足的严重再生障碍性贫血 (SAA) 成人患者的血细胞减少症到免疫抑制治疗。
这是一项开放标签、单中心的艾曲波帕试验,用于接受实体瘤癌症定向治疗的儿科患者。 本研究的目的是探讨艾曲波帕对接受恶性实体瘤强化化疗的儿科患者(1 至 18 岁)的血小板支持治疗效果和安全性。 主要终点将是使用 CTCAE v5.0 标准确定艾曲波帕在接受恶性实体瘤强化化疗的儿科患者中的安全性。 次要终点将是确定艾曲波帕对接受恶性实体瘤强化化疗的儿科患者的疗效。 这些目标将通过评估药物相关毒性、患者的血小板反应以及接受艾曲波帕且在化疗期间未输注血小板的受试者比例来评估。
该研究将招募10名经组织学证实的实体瘤受试者,包括但不限于横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、骨肉瘤、非横纹肌肉瘤软组织肉瘤、周围神经鞘瘤、促纤维增生性小圆细胞瘤、肝母细胞瘤、肝细胞癌、肾细胞癌、更高级别的神经母细胞瘤、髓母细胞瘤或其他罕见的恶性实体瘤。
癌症定向治疗将成为每位患者标准治疗的一部分,包括两到四个周期的化疗(或根据医生的判断,根据临床指示进行尽可能多的化疗)以减轻肿瘤负担,然后在大多数情况下进行手术,和/或辐射在少数情况下,或在极少数情况下在治疗过程中的不同时间进行。 从手术和/或放疗中恢复后,将恢复化疗和艾曲波帕直至完成。 每个化疗周期大约为两到四个星期(14 到 28 天),每个周期化疗一到五天。 化疗的持续时间因方案和潜在的恶性肿瘤而异。
患者将在每个周期化疗完成后的第一天开始使用艾曲波帕(例如,化疗在第 1-5 天进行,艾曲波帕在第 6 天开始)。 Eltrombopag 将每天给药,剂量将取决于年龄(见表 5)。 6 岁以下的儿童每天口服一次 25 毫克的起始剂量,饭前一小时或饭后两小时空腹服用。 对于大于或等于 6 岁的儿童,起始剂量为每天一次口服 75 毫克。 亚洲血统患者(例如,日本人、中国人、台湾人或韩国人)的剂量应减少:对于大于或等于 6 岁的患者,起始剂量为 50 mg,每天口服一次,对于这些患者小于 6 岁,起始剂量为每天一次口服 12.5 毫克。 Eltrombopag 将继续使用,直到血小板在最低点后至少达到 100,000/µL。
受试者将从加州大学戴维斯分校综合癌症中心或加州大学戴维斯分校儿童医院入院时招募。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Annika Bryant, BA
- 电话号码:9167343213
- 邮箱:abryant@ucdavis.edu
研究联系人备份
- 姓名:Alfredo Lopez Aguirre, BS
- 电话号码:9167346606
- 邮箱:alalopez@ucdavis.edu
学习地点
-
-
California
-
Sacramento、California、美国、95817
- 招聘中
- University of California Davis Health System, Comprehensive Cancer Center
-
接触:
- Anjali Pawar, MD
- 电话号码:916-734-2781
- 邮箱:apawar@ucdavis.edu
-
首席研究员:
- Anjali Pawar, MD
-
副研究员:
- Marcio Malogolowkin, MD
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
患者必须满足以下所有标准才有资格参加研究。
- 年龄≥1岁至≤18岁的人。
- 经组织学证实的实体瘤(包括横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤、骨肉瘤、非横纹肌肉瘤软组织肉瘤、周围神经鞘瘤、促结缔组织增生性小圆细胞瘤、肝母细胞瘤、肝细胞癌、肾细胞癌、高级神经母细胞瘤、脑肿瘤(例如 髓母细胞瘤)和其他罕见的实体瘤。
- 目前正在接受针对实体瘤的癌症定向治疗或计划在 60 天内开始接受针对实体瘤的癌症定向治疗。
- Karnofsky Performance Status (KPS) 性能状态为 80% 或更高。
- 预期寿命≥6个月。
- 吞咽液体溶液/悬浮液或片剂/胶囊的能力
- 血小板计数 < 150,000µL
血液化学水平定义为:
- 血清肌酐小于或等于正常上限 (ULN) 范围的 2.5 倍
- 总胆红素水平小于或等于正常上限 (ULN) 范围的 1.5 倍
- AST 和 ALT < 3 x 正常值上限 (ULN)
- INR 和 aPTT 小于或等于 1.5 × ULN(对于接受抗凝治疗的患者,他们必须在首次治疗前接受至少 1 周的稳定剂量)
- 能够理解并愿意签署知情同意书;或 有能力理解并愿意签署知情同意书的家长/监护人。
- 能够遵守研究访问时间表和其他协议要求。
排除标准:
符合以下任何标准的患者将被排除在研究条目之外。
- 已知患有血液系统恶性肿瘤诊断的患者。
- 接受化疗的禁忌症。
- 有血栓栓塞性疾病病史或血栓形成危险因素病史的患者。
心脏病史或当前诊断表明参与研究的患者存在重大安全风险,例如不受控制或严重的心脏病,包括以下任何一项:
- 最近的心肌梗死(最近 6 个月内),
- 不受控制的充血性心力衰竭,
- 不稳定型心绞痛(最近 6 个月内),
- 具有临床意义(症状性)的心律失常(例如,持续性室性心动过速,以及在没有起搏器的情况下具有临床意义的二度或三度房室传导阻滞。)
- 研究者确定的长 QT 综合征、特发性猝死家族史、先天性长 QT 综合征或心脏复极化异常的其他危险因素。
心脏功能受损,定义为:
- 在筛选心电图上使用 Fridericia 校正 (QTcF) 校正 QTc >450 毫秒(使用一式三份心电图),
- 其他有临床意义的心血管疾病(例如,未控制的高血压、不稳定性高血压病史),
- 已知结构异常的历史(例如 心肌病)。
- 孕妇或哺乳期妇女。
- 肝酶高于正常上限 5 倍或肝硬化(由研究者确定)的受试者。
- 已知有 HIV 阳性病史的患者。
- 患有已知活动性或不受控制的感染的患者对适当的治疗没有反应。
- 酒精/药物滥用史。
- 在入组前 30 天内或研究产品的 8 天内(> 5 个半衰期)同时参与调查研究,以时间较长者为准。 注意:允许在疾病登记处进行平行登记。
- 已知的血栓形成危险因素或血栓栓塞性疾病史。 例外:由研究者确定参与研究的潜在益处超过血栓栓塞事件潜在风险的受试者。
- 已知对艾曲波帕或其赋形剂的速发型或迟发型超敏反应。
有生育能力的女性,定义为生理上能够怀孕的所有女性,除非她们在研究治疗药物给药期间使用基本避孕方法。 基本的避孕方法包括:
- 完全禁欲(当这符合受试者的首选和通常的生活方式时。 定期禁欲(例如日历、排卵、症状体温、排卵后方法)和戒断是不可接受的避孕方法
- 女性绝育(在接受研究治疗前至少 6 周进行过双侧卵巢切除术伴或不伴子宫切除术)、全子宫切除术或输卵管结扎术。 如果仅进行卵巢切除术,仅当妇女的生育状况已通过后续激素水平评估得到确认时
- 男性绝育(筛选前至少 6 个月)。 输精管切除术的男性伴侣应该是该受试者的唯一伴侣。
- 屏障避孕方法:避孕套或封闭帽。
- 使用口服、注射或植入激素避孕方法或放置宫内节育器 (IUD) 或宫内节育系统 (IUS),或具有相当功效(失败率)的其他形式的激素避孕
- 在第 1 天筛选或给药前,处于哺乳期或怀孕期的女性受试者(血清或尿液 B-人绒毛膜促性腺激素 (B-hCG) 妊娠试验阳性)。
- 性活跃的男性,除非他们在性交时使用避孕套,同时在治疗期间服用药物,并且在停止艾曲波帕后 8 天(> 5 个半衰期)和最后一剂化疗治疗后 5 个半衰期,并且不应成为孩子的父亲在这个时期。 输精管切除术的男性以及与男性伴侣性交时也需要使用避孕套,以防止通过精液输送药物。
- 禁止理解或提供知情同意的任何条件。
- 研究者认为会影响患者安全或依从性的任何情况。
- 入组前 4 周内发生严重感染,研究者认为会影响患者安全或试验依从性。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:支持治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
---|---|
实验性的:治疗组
受试者将接受艾曲波帕
|
Eltrombopag 是一种口服给药的小分子非肽类 TPO-R 激动剂。
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
安全目标
大体时间:通过治疗结束后的随访
|
为了安全起见,我们的终点是肝酶 ALT、AST 高达正常值上限 (ULN) 的 5 倍
|
通过治疗结束后的随访
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
疗效目标
大体时间:化疗完成后 2 周
|
对于疗效,终点是 10 名患者中有 6 名对研究治疗有反应,血小板计数增加 20,000/μL,并且能够继续进行下一个化疗周期。
|
化疗完成后 2 周
|
合作者和调查者
赞助
调查人员
- 首席研究员:Anjali Pawar, MD、University of California, Davis
出版物和有用的链接
一般刊物
- Kellum A, Jagiello-Gruszfeld A, Bondarenko IN, Patwardhan R, Messam C, Mostafa Kamel Y. A randomized, double-blind, placebo-controlled, dose ranging study to assess the efficacy and safety of eltrombopag in patients receiving carboplatin/paclitaxel for advanced solid tumors. Curr Med Res Opin. 2010 Oct;26(10):2339-46. doi: 10.1185/03007995.2010.510051.
- Townsley DM, Scheinberg P, Winkler T, Desmond R, Dumitriu B, Rios O, Weinstein B, Valdez J, Lotter J, Feng X, Desierto M, Leuva H, Bevans M, Wu C, Larochelle A, Calvo KR, Dunbar CE, Young NS. Eltrombopag Added to Standard Immunosuppression for Aplastic Anemia. N Engl J Med. 2017 Apr 20;376(16):1540-1550. doi: 10.1056/NEJMoa1613878.
- Erickson-Miller CL, Delorme E, Tian SS, Hopson CB, Landis AJ, Valoret EI, Sellers TS, Rosen J, Miller SG, Luengo JI, Duffy KJ, Jenkins JM. Preclinical activity of eltrombopag (SB-497115), an oral, nonpeptide thrombopoietin receptor agonist. Stem Cells. 2009 Feb;27(2):424-30. doi: 10.1634/stemcells.2008-0366.
- Geng W, Kearney S, Nelson S. Upfront eltrombopag monotherapy induces stable hematologic remission in pediatric patients with nonsevere idiopathic aplastic anemia. Pediatr Blood Cancer. 2018 Oct;65(10):e27290. doi: 10.1002/pbc.27290. Epub 2018 Jun 22.
- Soff GA, Miao Y, Bendheim G, Batista J, Mones JV, Parameswaran R, Wilkins CR, Devlin SM, Abou-Alfa GK, Cercek A, Kemeny NE, Sarasohn DM, Mantha S. Romiplostim Treatment of Chemotherapy-Induced Thrombocytopenia. J Clin Oncol. 2019 Nov 1;37(31):2892-2898. doi: 10.1200/JCO.18.01931. Epub 2019 Sep 23.
- Li S, Wu R, Wang B, Fu L, Zhu G, Zhou X, Ma J, Zhang L, Qin M. Eltrombopag for Delayed Platelet Recovery and Secondary Thrombocytopenia Following Allogeneic Stem Cell Transplantation in Children. J Pediatr Hematol Oncol. 2019 Jan;41(1):38-41. doi: 10.1097/MPH.0000000000001263.
- Erickson-Miller CL, Kirchner J, Aivado M, May R, Payne P, Chadderton A. Reduced proliferation of non-megakaryocytic acute myelogenous leukemia and other leukemia and lymphoma cell lines in response to eltrombopag. Leuk Res. 2010 Sep;34(9):1224-31. doi: 10.1016/j.leukres.2010.02.005. Epub 2010 Mar 3.
- Sun H, Tsai Y, Nowak I, Liesveld J, Chen Y. Eltrombopag, a thrombopoietin receptor agonist, enhances human umbilical cord blood hematopoietic stem/primitive progenitor cell expansion and promotes multi-lineage hematopoiesis. Stem Cell Res. 2012 Sep;9(2):77-86. doi: 10.1016/j.scr.2012.05.001. Epub 2012 May 14.
- Ballmaier M, Germeshausen M, Krukemeier S, Welte K. Thrombopoietin is essential for the maintenance of normal hematopoiesis in humans: development of aplastic anemia in patients with congenital amegakaryocytic thrombocytopenia. Ann N Y Acad Sci. 2003 May;996:17-25. doi: 10.1111/j.1749-6632.2003.tb03228.x.
- Zeigler FC, de Sauvage F, Widmer HR, Keller GA, Donahue C, Schreiber RD, Malloy B, Hass P, Eaton D, Matthews W. In vitro megakaryocytopoietic and thrombopoietic activity of c-mpl ligand (TPO) on purified murine hematopoietic stem cells. Blood. 1994 Dec 15;84(12):4045-52.
- Qian H, Buza-Vidas N, Hyland CD, Jensen CT, Antonchuk J, Mansson R, Thoren LA, Ekblom M, Alexander WS, Jacobsen SE. Critical role of thrombopoietin in maintaining adult quiescent hematopoietic stem cells. Cell Stem Cell. 2007 Dec 13;1(6):671-84. doi: 10.1016/j.stem.2007.10.008. Epub 2007 Nov 20.
- Alexander WS, Roberts AW, Nicola NA, Li R, Metcalf D. Deficiencies in progenitor cells of multiple hematopoietic lineages and defective megakaryocytopoiesis in mice lacking the thrombopoietic receptor c-Mpl. Blood. 1996 Mar 15;87(6):2162-70.
- Kimura S, Roberts AW, Metcalf D, Alexander WS. Hematopoietic stem cell deficiencies in mice lacking c-Mpl, the receptor for thrombopoietin. Proc Natl Acad Sci U S A. 1998 Feb 3;95(3):1195-200. doi: 10.1073/pnas.95.3.1195.
- Olnes MJ, Scheinberg P, Calvo KR, Desmond R, Tang Y, Dumitriu B, Parikh AR, Soto S, Biancotto A, Feng X, Lozier J, Wu CO, Young NS, Dunbar CE. Eltrombopag and improved hematopoiesis in refractory aplastic anemia. N Engl J Med. 2012 Jul 5;367(1):11-9. doi: 10.1056/NEJMoa1200931. Erratum In: N Engl J Med. 2012 Jul 19;367(3):284.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.
实体瘤的临床试验
-
AstraZeneca招聘中Adv Solid Malig - H&N SCC、ATM Pro / Def NSCLC、胃癌、乳腺癌和卵巢癌西班牙, 美国, 比利时, 英国, 法国, 匈牙利, 加拿大, 大韩民国, 澳大利亚