고혈압 환자가 혈압 수치를 해석하고 혈압 조절에 동기를 부여하도록 지원

배경 고혈압은 심혈관 질환의 조절 가능한 주요 위험 인자이며, 전 세계적으로 주요 사망 원인입니다. 고혈압의 평생 위험은 70-90%이지만, 나이가 많고 사회 경제적 지위(SES)가 낮은 성인에서 더 높습니다. 나이가 많고 SES가 낮을수록 건강 정보에 대한 이해가 떨어지는 낮은 건강 문해력과도 관련이 있습니다. 그러나 고혈압 환자의 낮은 건강 문해력은 혈압 조절 불량의 독립적인 예측 인자이며 고혈압 환자의 약 50%만이 혈압을 조절하고 있습니다. 아마도 건강 이해력이 낮은 환자는 혈압 수치가 높은지 낮은지, 혈압 조절이 좋은지 나쁜지를 반영하고 행동 변화 또는 약물 사용의 필요성을 나타내는지 해석하기가 더 어렵다는 것을 알게 될 것입니다. 가정용 혈압계를 구입한 대학 교육을 받은 고혈압 환자도 정상 범위를 벗어난 혈압 판독값을 해석하는 데 어려움을 겪을 수 있으므로 혈압 조절을 개선하려는 의도가 훼손될 수 있습니다.

BEHAVIORAL SCIENCE INSIGHT 행동 과학의 실험실 연구에 따르면 숫자를 해석하는 개인의 능력(혈압 판독값 포함)이 범위 또는 분포('참조 정보'라고도 함)를 표시함으로써 향상된다는 사실이 밝혀졌습니다. 예비 작업에서 PI는 많은 사람들이 어떤 숫자가 좋은지 나쁜지 모르기 때문에 신용 카드 APR을 해석하는 데 어려움을 겪고 있음을 보여주었습니다. 행동 과학 통찰력에 따라 PI는 기존 APR의 범위가 포함된 그래프를 제공하면 수신자가 어떤 신용 카드가 나쁜 거래인지 확인하는 데 도움이 되고 그러한 신용 카드를 구입하려는 의도를 줄이는 데 도움이 된다는 사실을 발견했습니다. 참조 정보(예: 정상 및 비정상 혈압 범위) 또한 고혈압 환자가 혈압 수치를 해석하고 혈압을 조절하는 데 도움이 되어야 합니다.

클리닉 및 온라인 건강 기록에서 혈압 수치를 전달할 때 참조 정보가 사용되는 경우 정상 범위만 보여주는 기본 테이블이 포함되는 경우가 많습니다(예: 수축기 혈압의 경우 <120, 확장기 혈압의 경우 <80). 한 행동 과학 연구에서 106명의 대학 교직원이 이 기본 테이블을 사용하거나 색으로 구분된 가로 막대 그래프(정상 범위는 흰색으로, 정상 범위를 벗어난 값은 검은색으로 표시)를 사용할 때 비슷한 결과를 보였습니다. 그러나 두 형식 모두 정상 범위를 벗어난 혈압 판독값을 해석하기 위한 더 많은 참조 정보를 보여주는 미국심장협회의 커뮤니케이션을 따르지 않았습니다. 고혈압 환자는 정상 범위를 벗어난 혈압 수치를 접할 가능성이 더 높기 때문에 이러한 향상된 참조 정보를 확인해야 할 수 있습니다. 더욱이 이러한 수치는 해석하기가 더 어려울 수 있습니다. 특히 건강 이해력이 낮은 고혈압 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 조사관은 표(미국 심장 협회에서 사용) 또는 그래프(Blood Pressure UK에서 사용, 미국 심장 협회의 정보). 행동 과학 문헌에 따르면 표는 특정 수치를 쉽게 읽을 수 있지만 그래프는 수치를 높거나 낮거나 좋고 나쁨으로 해석하는 데 더 도움이 됩니다.

구체적인 목표 미국심장협회(American Heart Association)는 저혈압 환자를 포함하여 "[특정] 모집단의 적절한 대표성"을 통해 "고혈압 조절 과정에 개인을 더 많이 참여"시켜 혈압이 조절되는 고혈압 환자의 비율을 개선하기 위한 광범위한 노력을 촉구했습니다. 건강 문맹 퇴치, 노령 및 낮은 SES. 따라서 조사관은 건강 정보 이해 능력, 연령 및 SES가 다양한 고혈압 환자 샘플에서 혈압 판독을 용이하게 하고 혈압 조절 동기를 부여하기 위한 개입의 효능을 평가하기 위해 NIH 1단계 기본 데이터 수집 프로젝트를 수행할 것을 제안합니다.

목표 1: 기존 통신, 조사관의 통신 전문 지식(아래 참조) 및 최대 10명의 고혈압 환자를 대상으로 한 파일럿 테스트를 기반으로 조사관은 3개의 혈압 통신을 생성합니다.

(A) 자주 사용되지만 정상 범위를 벗어나는 숫자를 해석하기 어렵게 만들어 잠재적으로 행동 변화 의도를 약화시킬 수 있는 정상 범위만 보여주는 기본 표; (B) American Heart Association에서 확장기 및 수축기 혈압의 조합이 정상, 상승 및 고혈압 범위를 반영하는 방법을 보여주는 더 많은 참조 정보가 포함된 향상된 표; (C) 확장된 테이블과 동일한 색상 코드 범위를 표시하기 위해 Blood Pressure UK에서 조정된 향상된 그래프, x축에는 이완기 혈압, y축에는 수축기 혈압이 있습니다.

목표 2: UPMC(University of Pittsburgh Medical Center)의 Pitt+Me Patient Registry를 통해 모집된 650명의 고혈압 진단 환자 샘플에서 조사관은 향상된 표 또는 그래프(vs. 기본 테이블)은 환자의 자가 보고 혈압 측정에 영향을 미치며(미국 심장 협회의 지침에 따라 설문 조사 시 최소 1분 간격으로 측정한 두 측정의 평균) 이 두 혈압 판독의 해석을 향상시킵니다. 가상의 혈압 수치와 행동 변화 의도.

목표 3: 조사관은 목표 2 결과가 건강 지식, 연령 및 SES에 따라 다른지 여부를 조사합니다.