Hypertensiepatiënten helpen bloeddrukmetingen te interpreteren en bloeddrukcontrole te motiveren

ACHTERGROND Hypertensie is een belangrijke beïnvloedbare risicofactor voor hart- en vaatziekten en wereldwijd een belangrijke doodsoorzaak. Het levenslange risico op hypertensie is 70-90%, maar het is hoger bij volwassenen die ouder zijn en een lage sociaaleconomische status (SES) hebben. Oudere leeftijd en lagere SES worden ook in verband gebracht met lage gezondheidsvaardigheden, wat het begrip van gezondheidsinformatie ondermijnt. Toch is lage gezondheidsvaardigheden bij hypertensiepatiënten een onafhankelijke voorspeller van slechte bloeddrukcontrole, aangezien slechts ongeveer 50% van de hypertensiepatiënten een bloeddruk onder controle heeft. Mogelijk vinden patiënten met lagere gezondheidsvaardigheden het moeilijker om te interpreteren of bloeddrukmetingen hoog of laag zijn, een goede of slechte bloeddrukcontrole weerspiegelen en aangeven dat er behoefte is aan gedragsverandering of medicatiegebruik. Zelfs universitair geschoolde hypertensiepatiënten die bloeddrukmeters voor thuis hebben gekocht, kunnen moeite hebben met het interpreteren van bloeddrukmetingen die buiten het normale bereik vallen, waardoor hun intenties om hun bloeddrukcontrole te verbeteren, worden ondermijnd.

INZICHT IN DE GEDRAGSWETENSCHAP Laboratoriumonderzoeken in de gedragswetenschappen hebben aangetoond dat het vermogen van individuen om getallen te interpreteren (waarschijnlijk inclusief bloeddrukmetingen) wordt verbeterd door het bereik of de verdeling weer te geven - ook wel 'referentie-informatie' genoemd. In voorbereidend werk toonde de PI aan dat veel mensen moeite hebben om APR's van creditcards te interpreteren, omdat ze niet weten welke cijfers goed of slecht zijn. In overeenstemming met het gedragswetenschappelijke inzicht ontdekte de PI dat het verstrekken van grafieken met reeksen van bestaande APR's ontvangers hielp om te zien welke creditcards een slechte deal vormden, en hun intenties om dergelijke creditcards te krijgen, verminderde. Er is geponeerd dat het verstrekken van referentie-informatie (bijv. normale en abnormale bloeddrukbereiken) zouden hypertensiepatiënten ook moeten helpen bloeddrukmetingen te interpreteren en hen te helpen hun bloeddruk onder controle te houden.

Als referentie-informatie wordt gebruikt bij het communiceren van bloeddrukmetingen in klinieken en online medische dossiers, gaat het vaak om een ​​basistabel die alleen het normale bereik weergeeft (bijv. <120 voor systolische en <80 voor diastolische bloeddruk). In een gedragswetenschappelijk onderzoek presteerden 106 universitaire medewerkers op dezelfde manier bij het gebruik van deze basistabel of bij het gebruik van een kleurgecodeerd horizontaal staafdiagram (met het normale bereik in wit en waarden buiten het normale bereik in zwart). Geen van beide indelingen volgde echter de communicatie van de American Heart Association, die meer referentie-informatie toont voor het interpreteren van bloeddrukmetingen buiten het normale bereik. Hypertensiepatiënten hebben mogelijk dergelijke verbeterde referentie-informatie nodig, omdat de kans groter is dat ze bloeddrukmetingen tegenkomen die buiten het normale bereik vallen. Bovendien kunnen die metingen moeilijker te interpreteren zijn - misschien vooral voor hypertensiepatiënten met een lage gezondheidsvaardigheden. De onderzoekers stellen voor om 2 formaten te evalueren voor het verstrekken van de meer uitgebreide referentie-informatie van de American Heart Association, in een tabel (zoals gebruikt door de American Heart Association) of een grafiek (zoals gebruikt door Blood Pressure UK, om aan te passen om te laten zien de informatie van de American Heart Association). De gedragswetenschappelijke literatuur suggereert dat tabellen het lezen van specifieke getallen vergemakkelijken, maar dat grafieken meer helpen bij het interpreteren van getallen als hoog of laag, en goed of slecht - hoewel dat kan afhangen van de gezondheidsvaardigheden van de ontvangers.

SPECIFIEKE DOELSTELLINGEN De American Heart Association heeft opgeroepen tot brede inspanningen om het percentage hypertensiepatiënten met gecontroleerde bloeddruk te verbeteren door "individuen verder te betrekken bij het hypertensiecontroleproces" met "adequate vertegenwoordiging van [specifieke] populaties", inclusief die met lagere bloeddruk. gezondheidsvaardigheden, hogere leeftijd en lagere SES. Daarom stellen de onderzoekers voor om een ​​NIH Stage I-project voor het verzamelen van primaire gegevens uit te voeren, om de doeltreffendheid te evalueren van interventies om bloeddrukmetingen te vergemakkelijken en bloeddrukcontrole te motiveren, in een steekproef van hypertensiepatiënten variërend in gezondheidsvaardigheden, leeftijd en SES.

Doel 1: Op basis van bestaande communicatie, de communicatie-expertise van de onderzoekers (zie hieronder) en piloottesten met maximaal 10 hypertensiepatiënten, zullen de onderzoekers 3 bloeddrukcommunicaties genereren:

(A) een basistabel die alleen het normale bereik toont, wat vaak wordt gebruikt maar het moeilijk kan maken om getallen buiten het normale bereik te interpreteren, waardoor intenties voor gedragsverandering mogelijk worden ondermijnd; (B) een verbeterde tabel met meer referentie-informatie, die laat zien hoe combinaties van diastolische en systolische bloeddruk normale, verhoogde en hypertensiebereiken weerspiegelen, van de American Heart Association; (C) een verbeterde grafiek die moet worden aangepast van Blood Pressure UK om dezelfde kleurgecodeerde bereiken weer te geven als de uitgebreide tabel, met diastolische bloeddruk op de x-as en systolische bloeddruk op de y-as.

Doel 2: In een steekproef van 650 patiënten met gediagnosticeerde hypertensie, gerekruteerd via de Pitt+Me Patient Registry van het University of Pittsburgh Medical Center (UPMC), zullen de onderzoekers evalueren of ze de uitgebreide tabel of grafiek (vs. basistabel) beïnvloedt de zelfgerapporteerde bloeddrukmeting van de patiënt (zoals gemiddeld over twee metingen die op het moment van het onderzoek zijn uitgevoerd met een tussenpoos van ten minste 1 minuut, volgens de aanwijzingen van de American Heart Association), en verbetert de interpretatie van deze twee bloeddrukmetingen en van hypothetische bloeddrukmetingen, evenals intenties voor gedragsverandering.

Doel 3: De onderzoekers zullen onderzoeken of de bevindingen van doel 2 variëren op basis van gezondheidsvaardigheden, leeftijd en SES.