Hypertensiopotilaiden auttaminen tulkitsemaan verenpainelukemia ja motivoimaan verenpaineen hallintaa

TAUSTA Hypertensio on suuri muunneltava sydän- ja verisuonitautien riskitekijä ja johtava kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Elinikäinen verenpainetaudin riski on 70–90 %, mutta se on korkeampi aikuisilla, joilla on alhainen sosioekonominen asema (SES). Vanhempi ikä ja alempi SES liittyvät myös alhaiseen terveyslukutaitoon, mikä heikentää terveystiedon ymmärtämistä. Hypertensiopotilaiden alhainen terveyslukutaito on kuitenkin riippumaton huonon verenpaineen hallinnan ennustaja, sillä vain noin 50 prosentilla verenpainepotilaista on verenpaine hallinnassa. Potilaiden, joilla on huonompi terveyslukutaito, on mahdollisesti vaikeampi tulkita, ovatko verenpainelukemat korkeat vai matalat, heijastavatko verenpaineen hyvää vai huonoa hallintaa ja osoittavatko käyttäytymisen muutoksen tai lääkkeiden käytön tarvetta. Jopa korkeakoulututkinnon suorittaneet hypertensiopotilaat, jotka ovat ostaneet kotiin verenpainemittarit, saattavat vaikeuksia tulkita normaalin alueen ulkopuolella olevia verenpainelukemia, mikä heikentää heidän aikomuksiaan parantaa verenpaineensä hallintaa.

BHAVIORAL SCIENCE INSIGHT Laboratoriotutkimukset käyttäytymistieteessä ovat havainneet, että yksilöiden kyky tulkita numeroita (todennäköisesti mukaan lukien verenpainelukemat) paranee näyttämällä vaihteluväli tai jakauma - jota kutsutaan myös "viitetiedoksi". Esityössä PI osoitti, että monilla on vaikeuksia tulkita luottokorttikortteja, koska he eivät tiedä mitkä luvut ovat hyviä tai huonoja. Käyttäytymistieteellisen näkemyksen mukaisesti PI havaitsi, että kaavioiden tarjoaminen olemassa olevien vuosikorkojen vaihteluvälillä auttoi vastaanottajia näkemään, mitkä luottokortit olivat huonoja, ja vähensi heidän aikomuksiaan hankkia tällaisia ​​luottokortteja. On esitetty, että viitetietojen antaminen (esim. normaalit ja epänormaalit verenpainealueet) pitäisi myös auttaa verenpainepotilaita tulkitsemaan verenpainelukemia ja auttamaan heitä hallitsemaan verenpainetta.

Jos vertailutietoja käytetään ilmoitettaessa verenpainelukemista klinikoilla ja online-terveyskertomuksissa, se sisältää usein perustaulukon, joka näyttää vain normaalialueen (esim. <120 systoliselle ja <80 diastoliselle verenpaineelle). Yhdessä käyttäytymistieteellisessä tutkimuksessa 106 yliopiston työntekijää suoriutui samalla tavalla tätä perustaulukkoa tai värikoodattua vaakapylväsdiagrammia käytettäessä (jossa normaalialue näkyy valkoisena ja normaalialueen ulkopuolella olevat arvot mustana). Kumpikaan muoto ei kuitenkaan noudattanut American Heart Associationin tiedonantoa, joka näyttää enemmän vertailutietoja verenpainelukemien tulkitsemiseksi normaalin alueen ulkopuolella. Hypertensiopotilaat saattavat joutua näkemään tällaiset parannetut vertailutiedot, koska he näkevät todennäköisemmin verenpainelukemat normaalin alueen ulkopuolella. Lisäksi näitä lukemia voi olla vaikeampi tulkita - ehkä etenkin verenpainepotilailla, joilla on alhainen terveyslukutaito. Tutkijat ehdottavat, että arvioitaisiin kahta muotoa American Heart Associationin parannettujen vertailutietojen antamiseksi joko taulukossa (American Heart Associationin käyttämä) tai kaaviossa (Blood Pressure UK:n käyttämä, mukautettava näyttämään American Heart Associationin tiedot). Käyttäytymistieteellinen kirjallisuus ehdottaa, että taulukot helpottavat tiettyjen lukujen lukemista, mutta kaaviot auttavat enemmän tulkitsemaan lukuja korkeiksi tai pieniksi ja hyviksi tai huonoiksi - vaikka se saattaa riippua vastaanottajien terveyslukutaidot.

ERITYISET TAVOITTEET American Heart Association on vaatinut laaja-alaisia ​​ponnisteluja parantaakseen verenpainepotilaiden osuutta, joilla on hallittu verenpaine, "sitomalla yksilöitä edelleen verenpainetaudin hallintaprosessiin" "[tiettyjen] väestöryhmien riittävällä edustuksella", mukaan lukien alhaisemmat verenpainepotilaat. terveyslukutaito, vanhempi ikä ja alempi SES. Siksi tutkijat ehdottavat NIH:n vaiheen I ensisijaisen tiedonkeruuprojektin toteuttamista, jotta voidaan arvioida interventioiden tehokkuutta verenpainelukemien helpottamiseksi ja verenpaineen hallinnan motivoimiseksi otoksessa verenpainepotilaista, joiden terveyslukutaito, ikä ja SES vaihtelevat.

Tavoite 1: Olemassa olevan viestinnän, tutkijoiden viestintäasiantuntemuksen (katso alla) ja pilottitestien perusteella jopa 10 verenpainepotilaalla tutkijat luovat kolme verenpaineviestintää:

(A) perustaulukko, joka näyttää vain normaalin alueen, jota käytetään usein, mutta joka voi vaikeuttaa normaalin alueen ulkopuolella olevien lukujen tulkintaa, mikä saattaa heikentää käyttäytymisen muutosaikeita; (B) paranneltu taulukko, jossa on enemmän viitetietoja, jotka osoittavat, kuinka diastolisen ja systolisen verenpaineen yhdistelmät heijastavat normaalia, kohonnutta ja kohonnutta verenpainetta, American Heart Associationilta; (C) paranneltu kaavio, joka mukautetaan Blood Pressure UK:sta näyttämään samat värikoodatut alueet kuin parannetussa taulukossa, diastolisella verenpaineella x-akselilla ja systolisella verenpaineella y-akselilla.

Tavoite 2:: Pittsburghin yliopiston lääketieteellisen keskuksen (UPMC) Pitt+Me-potilasrekisterin kautta rekrytoidussa 650 diagnosoidun verenpainepotilaan otoksessa tutkijat arvioivat, esitetäänkö heille parannettu taulukko tai kaavio (vs. perustaulukko) vaikuttaa potilaiden itse ilmoittamaan verenpainemittaukseen (keskiarvotettuna kahdesta mittauksesta, jotka on tehty tutkimuksen aikana vähintään 1 minuutin välein American Heart Associationin ohjeiden mukaisesti) ja parantaa näiden kahden verenpainelukeman tulkintaa. ja hypoteettiset verenpainelukemat sekä käyttäytymisen muutosaikeet.

Tavoite 3: Tutkijat tutkivat, vaihtelevatko tavoitteen 2 havainnot terveyslukutaidon, iän ja SES:n mukaan.