Aider les patients hypertendus à interpréter les lectures de tension artérielle et à motiver le contrôle de la tension artérielle

CONTEXTE L'hypertension est un facteur de risque modifiable majeur pour les maladies cardiovasculaires et une des principales causes de décès dans le monde. Le risque d'hypertension au cours de la vie est de 70 à 90 %, mais il est plus élevé chez les adultes plus âgés et de faible statut socio-économique (SSE). Un âge plus avancé et un SSE inférieur sont également associés à une faible littératie en santé, ce qui nuit à la compréhension de l'information sur la santé. Pourtant, une faible littératie en santé chez les patients hypertendus est un prédicteur indépendant d'un mauvais contrôle de la pression artérielle, avec seulement environ 50% des patients hypertendus ayant une pression artérielle contrôlée. Il est possible que les patients ayant une faible littératie en santé aient plus de mal à interpréter si les lectures de tension artérielle sont élevées ou basses, reflètent un bon ou mauvais contrôle de la tension artérielle et indiquent un besoin de changement de comportement ou de prise de médicaments. Même les patients hypertendus diplômés d'université qui ont acheté des tensiomètres à domicile peuvent avoir du mal à interpréter les lectures de tension artérielle qui sont en dehors de la plage normale, ce qui compromet leurs intentions d'améliorer leur contrôle de la tension artérielle.

APERÇU DES SCIENCES DU COMPORTEMENT Des études de laboratoire en sciences du comportement ont montré que la capacité des individus à interpréter les chiffres (y compris probablement les lectures de tension artérielle) est améliorée en montrant la plage ou la distribution - également appelée « information de référence ». Dans les travaux préliminaires, l'IP a montré que de nombreuses personnes ont du mal à interpréter les TAP des cartes de crédit, car elles ne savent pas quels chiffres sont bons ou mauvais. Conformément aux connaissances de la science comportementale, l'IP a constaté que fournir des graphiques avec des plages d'APR existantes aidait les bénéficiaires à voir quelles cartes de crédit constituaient une mauvaise affaire et réduisait leurs intentions d'obtenir de telles cartes de crédit. Il a été postulé que fournir des informations de référence (par ex. plages de tension artérielle normales et anormales) devrait également aider les patients hypertendus à interpréter les lectures de tension artérielle et les aider à contrôler leur tension artérielle.

Si des informations de référence sont utilisées lors de la communication des lectures de tension artérielle dans les cliniques et des dossiers de santé en ligne, cela implique souvent un tableau de base qui ne montre que la plage normale (par exemple, <120 pour la pression artérielle systolique et <80 pour la pression artérielle diastolique). Dans une étude sur les sciences du comportement, 106 membres du personnel universitaire ont obtenu des résultats similaires lors de l'utilisation de ce tableau de base ou lors de l'utilisation d'un graphique à barres horizontales à code couleur (montrant la plage normale en blanc et les valeurs en dehors de la plage normale en noir). Cependant, aucun des deux formats n'a suivi la communication de l'American Heart Association, qui montre plus d'informations de référence pour interpréter les lectures de tension artérielle en dehors de la plage normale. Les patients hypertendus peuvent avoir besoin de voir ces informations de référence améliorées, car ils sont plus susceptibles de rencontrer des lectures de tension artérielle en dehors de la plage normale. De plus, ces lectures peuvent être plus difficiles à interpréter - peut-être surtout pour les patients hypertendus ayant une faible littératie en santé. Les enquêteurs proposent d'évaluer 2 formats pour fournir les informations de référence plus avancées de l'American Heart Association, soit dans un tableau (tel qu'utilisé par l'American Heart Association), soit sous forme de graphique (tel qu'utilisé par Blood Pressure UK, à adapter pour montrer les informations de l'American Heart Association). La littérature sur les sciences du comportement suggère que les tableaux facilitent la lecture de nombres spécifiques, mais que les graphiques aident davantage à interpréter les nombres comme élevés ou bas, et bons ou mauvais - bien que cela puisse dépendre de la littératie en santé des bénéficiaires.

OBJECTIFS SPÉCIFIQUES L'American Heart Association a appelé à des efforts à grande échelle pour améliorer la proportion de patients hypertendus dont la tension artérielle est contrôlée, en « engageant davantage les individus dans le processus de contrôle de l'hypertension » avec « une représentation adéquate des populations [spécifiques] », y compris celles dont la pression artérielle est faible. la littératie en santé, l'âge avancé et un SSE inférieur. Par conséquent, les chercheurs proposent de mener un projet de collecte de données primaires de phase I du NIH, afin d'évaluer l'efficacité des interventions visant à faciliter les lectures de la tension artérielle et à motiver le contrôle de la tension artérielle, chez un échantillon de patients hypertendus variant en littératie en santé, âge et SSE.

Objectif 1 : sur la base des communications existantes, de l'expertise en communication des chercheurs (voir ci-dessous) et de tests pilotes avec jusqu'à 10 patients hypertendus, les chercheurs généreront 3 communications sur la pression artérielle :

(A) un tableau de base montrant uniquement la plage normale, qui est souvent utilisée mais peut rendre difficile l'interprétation des nombres en dehors de la plage normale, ce qui peut nuire aux intentions de changement de comportement ; (B) un tableau amélioré avec plus d'informations de référence, montrant comment les combinaisons de pression artérielle diastolique et systolique reflètent les plages normales, élevées et d'hypertension, de l'American Heart Association ; (C) un graphique amélioré à adapter à partir de Blood Pressure UK pour afficher les mêmes plages codées par couleur que le tableau amélioré, avec la pression artérielle diastolique sur l'axe des x et la pression artérielle systolique sur l'axe des y.

Objectif 2 :: Dans un échantillon de 650 patients hypertendus diagnostiqués recrutés via le registre des patients Pitt + Me du centre médical de l'Université de Pittsburgh (UPMC), les enquêteurs évalueront si le tableau ou le graphique amélioré (vs. tableau de base) affecte la mesure de la pression artérielle autodéclarée des patients (moyenne sur deux mesures prises au moment de l'enquête à au moins 1 minute d'intervalle, selon les directives de l'American Heart Association), et améliore les interprétations de ces deux lectures de la pression artérielle et des lectures hypothétiques de la tension artérielle, ainsi que des intentions de changement de comportement.

Objectif 3 : Les enquêteurs examineront si les résultats de l'objectif 2 varient en fonction de la littératie en santé, de l'âge et du SSE.