Hjælpe hypertensionspatienter med at fortolke blodtryksaflæsninger og motivere blodtrykskontrol

BAGGRUND Hypertension er en væsentlig modificerbar risikofaktor for kardiovaskulær sygdom og en førende dødsårsag på verdensplan. Livstidsrisikoen for hypertension er 70-90 %, men den er højere blandt voksne, der er ældre og med lav socioøkonomisk status (SES). Højere alder og lavere SES er også forbundet med lav sundhedskompetence, hvilket underminerer forståelsen af ​​sundhedsoplysninger. Alligevel er lav sundhedskompetence hos hypertensionspatienter en uafhængig forudsigelse for dårlig blodtrykskontrol, hvor kun omkring 50 % af hypertensionspatienter har kontrolleret blodtryk. Patienter med lavere sundhedskompetencer har muligvis sværere ved at fortolke, om blodtryksmålingerne er høje eller lave, afspejler god eller dårlig blodtrykskontrol og indikerer et behov for adfærdsændring eller medicinbrug. Selv universitetsuddannede hypertensionspatienter, der har købt hjemmeblodtryksmålere, kan kæmpe med at fortolke blodtryksmålinger, der ligger uden for det normale område, hvilket underminerer deres intentioner om at forbedre deres blodtrykskontrol.

ADFÆRDSVidenskabelig INDSIGT Laboratorieundersøgelser i adfærdsvidenskab har fundet ud af, at individers evne til at fortolke tal (sandsynligvis inklusive blodtryksaflæsninger) forbedres ved at vise rækkevidden eller fordelingen - også kaldet 'referenceinformation'. I det foreløbige arbejde viste PI, at mange mennesker kæmper med at fortolke kreditkort ÅOP, fordi de ikke ved, hvilke tal der er gode eller dårlige. I tråd med den adfærdsvidenskabelige indsigt fandt PI, at levering af grafer med rækker af eksisterende APR'er hjalp modtagerne med at se, hvilke kreditkort der var en dårlig handel, og reducerede deres intentioner om at få sådanne kreditkort. Det er blevet påstået, at tilvejebringelse af referenceoplysninger (f.eks. normale og unormale blodtryksintervaller) bør også hjælpe patienter med hypertension til at fortolke blodtryksaflæsninger og hjælpe dem med at kontrollere deres blodtryk.

Hvis referenceoplysninger bruges til at kommunikere blodtryksmålinger i klinikker og online sundhedsjournaler, involverer det ofte en grundlæggende tabel, der kun viser normalområdet (f.eks. <120 for systolisk og <80 for diastolisk blodtryk). I en adfærdsvidenskabelig undersøgelse præsterede 106 universitetspersonale på samme måde, når de brugte denne grundlæggende tabel, eller når de brugte et farvekodet vandret søjlediagram (som viser normalområdet i hvidt og værdier uden for normalområdet i sort). Ingen af ​​formaterne fulgte dog American Heart Associations kommunikation, som viser mere referenceinformation til fortolkning af blodtryksaflæsninger uden for normalområdet. Hypertensionspatienter skal muligvis se sådanne forbedrede referenceoplysninger, fordi de er mere tilbøjelige til at støde på blodtryksmålinger uden for det normale område. Desuden kan disse aflæsninger være sværere at fortolke - måske især for hypertensionspatienter med lav sundhedskompetence. Efterforskerne foreslår at evaluere 2 formater til at give den mere forbedrede referenceinformation fra American Heart Association, enten i en tabel (som brugt af American Heart Association) eller en graf (som brugt af Blood Pressure UK, der skal tilpasses til at vise oplysningerne fra American Heart Association). Den adfærdsvidenskabelige litteratur antyder, at tabeller letter læsning af specifikke tal, men at grafer hjælper mere med at fortolke tal som høje eller lave, og gode eller dårlige - selvom det kan afhænge af modtagernes sundhedskompetence.

SPECIFIKKE MÅL American Heart Association har opfordret til en bred indsats for at forbedre andelen af ​​hypertensionspatienter med kontrolleret blodtryk ved at "yderligere engagere individer i hypertensionskontrolprocessen" med "tilstrækkelig repræsentation af [specifikke] populationer", inklusive dem med lavere blodtryk. sundhedskompetencer, ældre alder og lavere SES. Derfor foreslår efterforskerne at gennemføre et NIH Stage I primært dataindsamlingsprojekt for at evaluere effektiviteten af ​​interventioner for at lette blodtryksaflæsninger og motivere blodtrykskontrol i en prøve af hypertensionspatienter, der varierer i sundhedsfærdighed, alder og SES.

Mål 1: Baseret på eksisterende kommunikation, efterforskernes kommunikationsekspertise (se nedenfor) og pilottests med op til 10 hypertensionspatienter, vil efterforskerne generere 3 blodtrykskommunikationer:

(A) en grundlæggende tabel, der kun viser det normale område, som ofte bruges, men som kan gøre det svært at fortolke tal uden for det normale område, hvilket potentielt underminerer intentioner om adfærdsændringer; (B) en forbedret tabel med flere referenceoplysninger, der viser, hvordan kombinationer af diastolisk og systolisk blodtryk afspejler normale, forhøjede og hypertensionsintervaller, fra American Heart Association; (C) en forbedret graf, der skal tilpasses fra Blood Pressure UK for at vise de samme farvekodede områder som den forbedrede tabel, med diastolisk blodtryk på x-aksen og systolisk blodtryk på y-aksen.

Mål 2:: I en prøve på 650 diagnosticerede hypertensionspatienter rekrutteret gennem Pitt+Me Patient Registry ved University of Pittsburgh Medical Center (UPMC), vil efterforskerne vurdere, om de bliver præsenteret for den forbedrede tabel eller graf (vs. grundlæggende tabel) påvirker patienters selvrapporterede blodtryksmåling (som gennemsnittet af to målinger taget på tidspunktet for undersøgelsen med mindst 1 minuts mellemrum, i henhold til anvisninger fra American Heart Association), og forbedrer fortolkninger af disse to blodtryksaflæsninger og hypotetiske blodtryksaflæsninger samt intentioner om adfærdsændringer.

Mål 3: Efterforskerne vil undersøge, om mål 2-resultaterne varierer afhængigt af sundhedsfærdigheder, alder og SES.