帮助高血压患者解读血压读数并促进血压控制

背景技术高血压是心血管疾病的主要可改变危险因素，并且是全世界死亡的主要原因。 高血压的终生风险为 70-90%，但在年龄较大和社会经济地位 (SES) 较低的成年人中风险更高。 年龄较大和社会经济地位较低也与健康素养低有关，这会破坏对健康信息的理解。 然而，高血压患者的低健康素养是血压控制不佳的独立预测因素，只有约 50% 的高血压患者血压得到控制。 健康素养较低的患者可能会发现更难判断血压读数是高还是低，反映血压控制好坏，以及表明需要改变行为或使用药物。 即使是购买了家用血压计的受过大学教育的高血压患者也可能难以解读超出正常范围的血压读数，从而破坏他们改善血压控制的意图。

行为科学洞察力 行为科学的实验室研究发现，通过显示范围或分布（也称为“参考信息”）可以提高个人解释数字（可能包括血压读数）的能力。 在初步工作中，PI 表明许多人很难理解信用卡 APR，因为他们不知道什么数字是好是坏。 PI 发现，根据行为科学的见解，提供包含现有 APR 范围的图表有助于收件人了解哪些信用卡交易不划算，并降低了他们获得此类信用卡的意愿。 已经假设提供参考信息（例如 正常和异常血压范围）也应该帮助高血压患者解读血压读数，并帮助他们控制血压。

如果在诊所和在线健康记录中传达血压读数时使用参考信息，它通常涉及一个仅显示正常范围的基本表格（例如，<120 表示收缩压，<80 表示舒张压）。 在一项行为科学研究中，106 名大学教职工在使用这张基本表格或使用颜色编码的水平条形图（以白色显示正常范围，以黑色显示正常范围外的值）时表现相似。 然而，这两种格式都没有遵循美国心脏协会的通信，该通信显示了更多用于解释正常范围之外的血压读数的参考信息。 高血压患者可能需要查看此类增强参考信息，因为他们更有可能遇到超出正常范围的血压读数。 此外，这些读数可能更难解释 - 尤其是对于健康素养较低的高血压患者而言。 研究人员建议评估 2 种格式，以提供来自美国心脏协会的更多增强参考信息，可以是表格（美国心脏协会使用）或图表（英国血压使用，以适应显示来自美国心脏协会的信息）。 行为科学文献表明，表格有助于阅读特定数字，但图表更有助于解释数字的高低、好坏——尽管这可能取决于接受者的健康素养。

具体目标 美国心脏协会呼吁通过“进一步让个人参与高血压控制过程”，“充分代表 [特定] 人群”，包括那些血压较低的人健康素养、年龄较大和社会经济地位较低。 因此，研究人员建议开展一项 NIH 第一阶段主要数据收集项目，以评估干预措施的有效性，以促进血压读数和促进血压控制，在健康素养、年龄和 SES 不同的高血压患者样本中。

目标 1：根据现有通讯、研究人员的通讯专业知识（见下文）以及对多达 10 名高血压患者的试点测试，研究人员将生成 3 种血压通讯：

(A) 仅显示正常范围的基本表格，该表格经常使用，但可能难以解释正常范围之外的数字，可能会破坏行为改变的意图； (B) 包含更多参考信息的增强表格，显示美国心脏协会的舒张压和收缩压组合如何反映正常、升高和高血压范围； (C) 从英国血压改编的增强图表显示与增强图表相同的颜色编码范围，x 轴为舒张压，y 轴为收缩压。

目标 2:: 在通过匹兹堡大学医学中心 (UPMC) 的 Pitt+Me 患者登记处招募的 650 名诊断为高血压的患者样本中，研究人员将评估是否提供了增强的表格或图表（对比 基本表）影响患者自我报告的血压测量值（根据美国心脏协会的指示，在调查时至少相隔 1 分钟的两次测量值的平均值），并改进对这两个血压读数的解释和假设的血压读数，以及行为改变的意图。

目标 3：调查人员将检查目标 2 的发现是否因健康素养、年龄和社会经济地位而异。