하기도 표본의 최적 수집

다중 내성 박테리아(MRB)는 높은 항생제 소비와 관련이 있으며 WHO에서 세계에 대한 주요 위협 중 하나로 지정했습니다. 덴마크에서는 MRB의 발병률이 일반적으로 증가하고 있으며 덴마크 응급실(ED)에 입원한 20번째 환자마다 내성균에 감염되어 있습니다. 호흡기 감염은 매년 전 세계적으로 300만 명이 사망하는 심각한 질환으로 지역사회획득 폐렴 환자의 약 20~40%가 입원이 필요하다. Sønderjylland 병원 응급실의 데이터에 따르면 환자의 6%가 폐렴을 포함한 호흡기 감염에 등록되어 있습니다. 폐렴의 치료는 몇 시간 이내에 시작해야 하므로 조기에 정확한 진단이 매우 중요합니다. 부정확하거나 지연된 진단은 종종 광범위한 항생제의 과소비로 이어져 향후 치료 가능성을 위협하는 MRB의 개발 증가에 기여합니다. 현재 폐렴 진단은 기침, 객담, 흉통, 발열 또는 호흡곤란과 같은 임상 증상과 폐 X-레이, 관련 혈액 검사 및 가래 샘플의 미생물 분석을 기반으로 합니다. 그러나 X-ray는 부정확한 진단 도구이며 객담 검사 반응은 2일 후에 처음으로 알 수 있습니다. 따라서 진단은 불특정한 증상, 불확실한 진단 방법 및 최대 며칠의 결과 대기 시간으로 인해 어려움을 겪습니다. 가래를 배양하여 세균성 인자를 결정할 수 있습니다. 그러나 객담 샘플은 종종 품질이 좋지 않으며 많은 환자가 샘플을 제공할 수 없습니다. 최근 발표된 덴마크 연구에 따르면 응급실 환자의 절반만이 배양을 위해 수집된 객담 샘플을 가지고 있으며 그들 중 누구도 객담의 미생물학적 결과에 따라 항생제 치료를 조정하지 않았습니다. 그럼에도 불구하고, 폐렴의 원인이 되는 박테리아 또는 바이러스를 검출하기 위해 다양한 미생물학적 분석 방법을 사용하지만, 이러한 방법에 공통적인 것은 하부 호흡기관의 대표 표본이 최적의 민감도 및 특이성을 위해 중요하다는 것입니다. 분자 진단 기술의 발전에도 불구하고 폐렴의 원인을 규명하는 것은 여전히 ​​어려운 일입니다. 따라서 최적의 가래 채집 방법의 규명과 대안적인 가래 분석 평가에 대한 연구가 폐렴의 병인 규명을 위한 검체의 적합성을 향상시키기 위해 필요하다.

임상 경험에 따르면 식염수를 사용한 흡입 마스크는 성공적인 가래 샘플링을 유도할 수 있습니다. 기관 흡입은 종종 가래를 수집하기 위해 중환자실에서 삽관된 환자에게 사용되며 이 방법은 여러 ED에서 표준 절차가 되었습니다. 두 가지 방법의 비교는 ED 맥락에서 조사되지 않았으며 수집된 가래 샘플의 품질 및 임상 실습에 대한 관련성을 조사하지 않았습니다.

최적의 가래 수집을 보장하는 것은 COVID-19 대유행 기간 동안 특히 관련이 있습니다. 폐렴이 SARS-CoV-2 또는 박테리아에 의한 것인지 판단할 수 있으려면 최적의 가래 수집이 중요합니다. 특히 인후나 인두에서 채취한 면봉이 음성 결과를 나타내는 경우에는 이 방법이 지배하기에 충분히 민감하지 않기 때문입니다. 폐렴 환자의 COVID-19 아웃. 이에 덴마크 보건국은 코로나19 의심환자 입원환자에 대해 하기도 증상이 있는 경우 기관흡입을 권고하고, 증상이 상기도에서 유래한 경우에만 면봉 채취가 가능하도록 권고하고 있다.

1.1 가설 및 목적 가설은 흡인을 사용하지 않는 방법(강제 호기 기술 및 유도 가래)이 기관 흡인만큼 하기도에서 대표 검체를 얻는 데 효과적이라는 것입니다.

본 연구의 목적은 양질의 객담 검체를 얻기 위한 최적의 방법을 결정하는 것이다.

다음과 같은 연구 질문을 탐구합니다.

1. 하기도에서 채취한 검체의 적합성과 관련하여 강제 호기 또는 유도 가래 기술을 사용한 샘플링과 비교하여 기관 흡입에 의한 기존 샘플링의 차이점은 무엇입니까
2. 가래 수집 중 가능한 부작용 식별
3. 환자는 두 가지 가래 샘플 수집 절차를 어떻게 경험합니까?

객담 및 부작용 수집 동의 후 환자는 순열 블록을 사용하여 1:1 할당으로 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. Open Patient Data Explorative Network(OPEN)에서 제공하는 소프트웨어 도구 'Randomized'가 사용됩니다.

조직 이 프로젝트는 Sønderjylland 병원의 응급 의학 연구 부서, ED 및 남부 덴마크 대학의 지역 건강 연구 부서에 기반을 두고 있습니다. 이 프로젝트는 SHS(Sønderjylland 병원)와 OUH(오덴세 대학 병원)의 응급 의학 및 미생물학 분야 임상의와 연구원 간의 공동 연구입니다.