Talk Online 교육 변경(CHATO) 국가 시험

65초마다 새로운 사람이 알츠하이머병 또는 기타 치매 진단을 받고 있으며, 대부분의 치매 환자(PWD)는 직원 부족과 치매 치료 기술 부족으로 치료의 질이 제한되는 요양원(NH)에서 치매 말기를 보냅니다. . PWD의 치료는 PWD가 인지 및 의사소통 능력을 상실하고 충족되지 않은 신체적 및 심리사회적 요구를 표현할 수 없기 때문에 발생하는 공격성, 폭발적 발성, 배회 및 위축과 같은 치매의 행동 및 심리적 증상(BPSD)으로 인해 복잡합니다. BPSD는 NH 직원에게 직원 스트레스를 증가시키고 치료를 완료하는 데 비용이 많이 드는 시간을 증가시키는 RTC(Resistiveness to Care)로 제시되며, 종종 직원 이직, 부상 및 BPSD를 제어하기 위한 향정신성 약물의 부적절한 사용으로 이어집니다. CMS(Center for Medicare and Medicaid Services) 명령 및 처벌로 NH 항정신병 약물 사용이 약간 감소했지만 NH 거주자의 금기 사용은 여전히 ​​만연한 문제로 남아 있어 유해한 부작용을 유발하고 PWD의 삶의 질을 저하시킵니다.

PI와 다른 연구자들은 NH 직원이 부적절하게 친밀한 애정 표현("꿀"과 같은 지소사)을 특징으로 하는 장로 말(아기 말과 유사한 말)을 사용하고 의존성을 암시하는 대명사 대체를 경시할 때 RTC가 발생한다는 것을 경험적으로 확인했습니다("우리"가 필요로 하는 목욕), 가혹한 작업 지향 명령("앉아"). Elderspeak는 철수 또는 BPSD에 반응하는 주민들에게 무례함과 무능함의 메시지를 전달합니다. 우리의 R03 연구는 직원이 정상적인 성인 의사 소통 대신 노인의 말을 사용할 때 치매 거주자가 BPSD(비디오에서 RTC 행동을 코딩하여 측정)를 나타낼 가능성이 두 배 이상 높다는 것을 확인했습니다. 후속 R01 임상 시험에서는 직원이 3개 세션으로 구성된 CHAT(Change Talk) 프로그램에 참석한 후 연장자의 의사 소통 사용을 줄였고 이로 인해 RTC가 감소했음을 확인했습니다.

CHAT 교육은 직원 커뮤니케이션 관행을 변경하고 RTC를 줄이는 데 효과적이지만 현장 트레이너가 필요하므로 접근성과 배포 가능성이 제한됩니다. 의사소통을 개선하고 BPSD를 줄이기 위한 비약물적 중재 역할을 하는 이 효과적인 교육에 대한 접근성을 높이는 것이 논리적인 다음 단계입니다. 확산을 촉진하기 위해 동일한 CHAT 콘텐츠를 포함하는 대화형 온라인 모듈(CHATO)을 개발하고 시범 테스트하여 사전 효과를 설정하고 바쁜 NH 직원의 참여를 높였습니다. 우리는 이 온라인 교육이 소규모 및 농촌 NH를 포함하도록 전국적으로 범위를 확장하면서 저렴한 비용으로 교육 및 증거 기반 콘텐츠 및 기술 실습의 번역에 대한 접근성을 높일 것으로 기대합니다. NH 관리자에 대한 지원은 실제로 CHATO 기술의 직원 참여, 구현 및 유지를 최적화합니다.

이 경쟁력 있는 갱신 재제출은 R01 NR011455, "Changing Talk to Reduce Resistiveness to Dementia Care"를 기반으로 하며, 3개 세션의 CHAT 개입이 직원 노인의 말을 줄이고 상주 RTC를 줄인 것을 보여줍니다.13 온라인 CHATO 모듈은 바쁜 NH 직원에게 비동기식의 독립적인 액세스를 제공합니다. 선형 혼합 모델링은 BPSD 및 향정신성 약물 사용의 CHATO 및 CONTROL 그룹 변화를 비교하는 데 사용됩니다(CMS 및 Nursing Home 비교 데이터에서). CHATO는 BPSD를 줄이는 혁신적인 비약물적 개입입니다. 온라인 배송은 비용 효율성을 높일 것입니다.

특정 목표:

1. 목표 1. 120 NH에서 BPSD 및 향정신성 약물 사용에 대한 CHATO의 테스트 효과. 가설: CHATO 대 CONTROL 그룹의 NH 시설 내에서 개인 거주자에 대해 BPSD 및 향정신성 약물 사용(CMS 최소 데이터 세트 및 요양원 품질 측정 비교에서 추출)의 감소가 발생할 것입니다.
2. 목표 2. 직원을 참여시키고 CHATO 효과를 극대화하기 위한 테스트 전략. 우리는 확산을 개선하기 위한 NH의 접근 방식, 동기 부여 및 인센티브를 지원하기 위해 구현 전략 및 지원을 평가하는 혼합 방법 프로세스 평가를 수행할 것입니다. 사용된 NH 특성 및 구현 전략은 참여율, 지식 습득 및 주요 결과의 변화와 관련하여 분석됩니다. 인터뷰 및 포커스 그룹은 외부 평가자가 수행합니다. 가설: 1차 결과는 2차 결과에 따라 달라질 것입니다. 이행을 위한 가장 효과적인 NH 특성 및 전략 식별.
3. 목표 3. 비용과 지속 가능성을 평가합니다. 데이터 봉투 분석은 BPSD 감소와 관련된 CHATO 비용을 식별합니다. NH는 1년간의 후속 조사를 완료하여 채택 및 유지에 대해 보고합니다. 가설: BPSD 감소 비용은 다양합니다. 보급의 가장 효율적인 수단을 파악하고 NH 지속 가능성은 채택 요인에 따라 달라집니다.