Онлайн-обучение «Changing Talk» (CHATO) Национальная пробная версия

Каждые 65 секунд у нового человека диагностируется болезнь Альцгеймера или другая деменция, и большинство людей, живущих с деменцией (PWD), проводят поздние стадии деменции в домах престарелых (NHs), где нехватка персонала и отсутствие навыков ухода за деменцией ограничивают качество помощи. . Уход за инвалидами осложняется поведенческими и психологическими симптомами деменции (ППСР), такими как агрессия, всплески голоса, блуждание и уход в себя, которые возникают, когда инвалиды теряют когнитивные и коммуникативные способности и не могут выражать свои неудовлетворенные физические и психосоциальные потребности. ППСР представляется персоналу NH как невосприимчивость к уходу (RTC), что увеличивает стресс персонала и увеличивает затраты времени на оказание помощи, что часто приводит к текучести кадров, травмам и ненадлежащему использованию психотропных препаратов для контроля ППСР. Несмотря на то, что предписания и штрафы Центра услуг Medicare и Medicaid (CMS) несколько сократили использование антипсихотических препаратов в NH, противопоказания к применению у жителей NH остаются широко распространенной проблемой, вызывая вредные побочные эффекты и снижая качество жизни людей с инвалидностью.

PI и другие исследователи эмпирическим путем подтвердили, что RTC возникает, когда персонал NH использует язык пожилых людей (речь, похожую на детский лепет), в которой используются неуместно интимные термины нежности (уменьшительные, такие как «милая»), принижающие местоимения замены, которые подразумевают зависимость («нам» нужно ванну) и жесткие команды, ориентированные на задачу («садись»). Elderspeak передает сообщение о неуважении и некомпетентности жителям, которые реагируют замкнутостью или посттравматическим стрессовым расстройством. Наше исследование R03 установило, что, когда персонал использует язык пожилых людей вместо обычного общения взрослых, жители с деменцией более чем в два раза чаще проявляют BPSD (измеряется путем кодирования поведения RTC в видео). Наше последующее клиническое исследование R01 подтвердило, что после посещения трехсеансовой программы Change Talk (CHAT) сотрудники стали реже использовать общение на старом языке, и это уменьшило RTC.

Обучение через ЧАТ эффективно для изменения практики общения персонала и сокращения RTC, но требует наличия инструктора на месте, что ограничивает доступность и возможность распространения. Расширение доступа к этому эффективному обучению, которое улучшает общение и действует как немедикаментозное вмешательство для снижения ППСР, является следующим логическим шагом. Для облегчения распространения были разработаны и протестированы интерактивные онлайн-модули (ЧАТО) с тем же контентом ЧАТ, что позволило установить предварительные результаты и увеличить участие занятых сотрудников NH. Мы ожидаем, что это онлайн-обучение расширит доступ к обучению и переводу основанного на фактических данных контента и практических навыков по сниженной цене, расширив охват на национальном уровне, включив в него небольшие и сельские NH. Поддержка администраторов NH оптимизирует вовлечение персонала, внедрение и поддержание навыков CHATO на практике.

Это повторное представление на конкурс основано на R01 NR011455, «Изменение разговора для снижения устойчивости к лечению деменции», демонстрируя, что 3-сеансовое вмешательство ЧАТ уменьшило количество говорящих со старшими и резидентов RTC.13 Онлайн-модули CHATO обеспечивают асинхронный, независимый доступ для занятого персонала NH. Линейное смешанное моделирование будет использоваться для сравнения изменений групп CHATO и CONTROL в отношении ППСР и использования психотропных препаратов (из данных CMS и сравнения с домами престарелых). CHATO — это инновационное немедикаментозное вмешательство, снижающее ПРСД. Онлайн-доставка повысит эффективность затрат.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ:

1. ЦЕЛЬ 1. Проверить влияние CHATO на ППСР и использование психотропных препаратов в 120 NH. Гипотеза: сокращение случаев посттравматического стрессового расстройства и использования психотропных препаратов (извлеченных из минимального набора данных CMS и показателей качества сравнения домов престарелых) будет происходить для отдельных жителей и в учреждениях NH в группе CHATO по сравнению с CONTROL.
2. ЦЕЛЬ 2. Тестировать стратегии вовлечения персонала и максимального эффекта CHATO. Мы проведем оценку процесса смешанного метода, оценивая стратегии реализации и поддержку, чтобы помочь NHs в подходе, мотивации и стимулах для улучшения распространения. Используемые характеристики и стратегии реализации NH будут проанализированы в отношении уровня участия, получения знаний и изменений в основных результатах. Интервью и фокус-группы будут проводиться нашим внешним оценщиком. Гипотеза: первичные исходы будут зависеть от вторичных исходов; определение наиболее эффективных характеристик NH и стратегий реализации.
3. ЦЕЛЬ 3. Оценить стоимость и устойчивость. Анализ охвата данных позволит определить затраты CHATO в связи с сокращением BPSD. NH проведут последующее обследование в течение 1 года, чтобы сообщить об их принятии и обслуживании. Гипотеза: снижение BPSD будет различаться по стоимости; определение наиболее эффективных средств распространения и устойчивости NH будет варьироваться в зависимости от факторов принятия.