Krajowa wersja próbna Change Talk Online Training (CHATO).

Co 65 sekund diagnozuje się u nowej osoby chorobę Alzheimera lub inną demencję, a większość osób żyjących z demencją (PWD) spędza późne stadia demencji w domach opieki (NH), gdzie braki personelu i brak umiejętności opieki nad osobami z demencją ograniczają jakość opieki . Opiekę nad osobą z niepełnosprawnością intelektualną komplikują behawioralne i psychologiczne objawy demencji (BPSD), takie jak agresja, wybuchy głosu, błądzenie i wycofanie, które pojawiają się, gdy osoby z niepełnosprawnością intelektualną tracą zdolności poznawcze i komunikacyjne oraz nie mogą wyrazić swoich niezaspokojonych potrzeb fizycznych i psychospołecznych. BPSD przedstawia personelowi NH jako odporność na opiekę (RTC), która zwiększa stres personelu i kosztowny czas na pełną opiekę, często prowadząc do rotacji personelu, urazów i niewłaściwego stosowania leków psychotropowych w celu kontrolowania BPSD. Chociaż mandaty i kary Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) nieznacznie ograniczyły stosowanie leków przeciwpsychotycznych NH, przeciwwskazane stosowanie u mieszkańców NH pozostaje wszechobecnym problemem, powodując szkodliwe skutki uboczne i obniżając jakość życia osób z niepełnosprawnością.

PI i inni badacze potwierdzili empirycznie, że RTC pojawia się, gdy personel NH używa starszej mowy (mowy podobnej do mowy dziecka), która zawiera niewłaściwie intymne wyrażenia pieszczotliwe (zdrobnienia takie jak „kochanie”), pomniejszając zaimki zastępcze, które sugerują zależność („my” potrzebujemy kąpiel) i ostre komendy zadaniowe („siad”). Elderspeak przekazuje wiadomość o braku szacunku i niekompetencji mieszkańcom, którzy reagują wycofaniem lub BPSD. Nasze badanie R03 wykazało, że kiedy personel używa języka starszego zamiast normalnej komunikacji dorosłych, mieszkańcy z demencją są ponad dwukrotnie bardziej narażeni na występowanie BPSD (mierzone na podstawie kodowania zachowania RTC w filmach). Nasze kolejne badanie kliniczne R01 potwierdziło, że personel ograniczył korzystanie z komunikacji w starszym języku po wzięciu udziału w trzysesyjnym programie Change Talk (CHAT) i że to zmniejszyło RTC.

Szkolenie CHAT skutecznie zmienia praktyki komunikacyjne personelu i ogranicza RTC, ale wymaga trenera na miejscu, co ogranicza dostępność i wykonalność rozpowszechniania. Kolejnym logicznym krokiem jest zwiększenie dostępu do tego skutecznego treningu, który poprawia komunikację i działa jako niefarmakologiczna interwencja zmniejszająca BPSD. Aby ułatwić rozpowszechnianie, opracowano i przetestowano pilotażowo interaktywne moduły online (CHATO) z tą samą treścią CHAT, ustalając wstępne efekty i zwiększając udział zapracowanych pracowników NH. Przewidujemy, że to szkolenie online zwiększy dostęp do szkoleń i tłumaczenia opartych na dowodach treści i praktyki umiejętności przy obniżonych kosztach, rozszerzając zasięg krajowy na małe i wiejskie NH. Wsparcie dla administratorów NH zoptymalizuje zaangażowanie personelu, wdrożenie i utrzymanie umiejętności CHATO w praktyce.

To konkurencyjne ponowne przesłanie wniosku opiera się na R01 NR011455, „Changing Talk to Reduce Resistiveness to Dementia Care”, demonstrując 3-sesyjną interwencję CHAT, która zmniejszyła mowę starszych personelu i zmniejszyła liczbę rezydentów RTC.13 Moduły online CHATO zapewniają asynchroniczny, niezależny dostęp dla zapracowanych pracowników NH. Do porównania zmian w grupie CHATO i CONTROL w zakresie BPSD i stosowania leków psychotropowych zostanie wykorzystane liniowe modelowanie mieszane (z danych CMS i Nursing Home Compare). CHATO to innowacyjna niefarmakologiczna interwencja redukująca BPSD. Dostawa online zwiększy efektywność kosztową.

CELE SZCZEGÓŁOWE:

1. CEL 1. Zbadanie wpływu CHATO na BPSD i stosowanie leków psychotropowych w 120 NH. Hipoteza: Zmniejszenie stosowania BPSD i leków psychotropowych (wyciągnięte z zestawu danych minimalnych CMS i pomiarów jakości porównawczych domów opieki) wystąpi u poszczególnych pensjonariuszy oraz w obiektach NH w grupie CHATO vs. CONTROL.
2. CEL 2. Testowanie strategii zaangażowania pracowników i maksymalizacji efektów CHATO. Przeprowadzimy ocenę procesu metodą mieszaną, oceniającą strategie wdrażania i wsparcie, aby pomóc NH w podejściu, motywacji i zachętach do poprawy rozpowszechniania. Zastosowane cechy NH i strategie wdrażania zostaną przeanalizowane w odniesieniu do wskaźników uczestnictwa, zdobytej wiedzy i zmian w głównych wynikach. Wywiady i grupy fokusowe zostaną przeprowadzone przez naszego zewnętrznego ewaluatora. Hipoteza: Pierwotne wyniki będą się różnić w zależności od wyników drugorzędnych; identyfikacja najskuteczniejszych cech NH i strategii wdrażania.
3. CEL 3. Ocena kosztów i trwałości. Analiza otoczenia danych pozwoli zidentyfikować koszty CHATO w odniesieniu do redukcji BPSD. NHs przeprowadzą roczną ankietę uzupełniającą, aby zgłosić ich przyjęcie i utrzymanie. Hipoteza: redukcje BPSD będą się różnić kosztami; określenie najskuteczniejszych sposobów rozpowszechniania i trwałości NH będzie się różnić w zależności od czynników przyjęcia.