Ändern des nationalen Versuchs von Talk Online Training (CHATO).

Alle 65 Sekunden wird bei einer neuen Person die Alzheimer-Krankheit oder eine andere Demenz diagnostiziert, und die meisten Menschen mit Demenz (PWD) verbringen die späten Stadien der Demenz in Pflegeheimen (NHs), wo Personalmangel und mangelnde Fähigkeiten zur Demenzpflege die Qualität der Pflege einschränken . Die Versorgung von Menschen mit Behinderungen wird durch Verhaltens- und psychologische Symptome der Demenz (BPSD) wie Aggression, Stimmausbrüche, Umherirren und Rückzug erschwert, die auftreten, wenn Menschen mit Behinderungen ihre kognitiven und kommunikativen Fähigkeiten verlieren und ihre unerfüllten körperlichen und psychosozialen Bedürfnisse nicht ausdrücken können. BPSD stellt sich für das NH-Personal als Behandlungsresistenz (RTC) dar, die den Stress des Personals und die kostspielige Zeit bis zur vollständigen Versorgung erhöht, was häufig zu Personalfluktuation, Verletzungen und unangemessenem Einsatz von Psychopharmaka zur Kontrolle von BPSD führt. Obwohl die Auflagen und Strafen des Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) den Gebrauch von antipsychotischen NH-Medikamenten leicht reduziert haben, bleibt die kontraindizierte Anwendung bei NH-Bewohnern ein allgegenwärtiges Problem, das schädliche Nebenwirkungen verursacht und die Lebensqualität von PWD verringert.

Der PI und andere Forscher haben empirisch bestätigt, dass RTC auftritt, wenn NH-Mitarbeiter Elderspeak (Sprache ähnlich wie Babysprache) verwenden, die unangemessen intime Kosenamen (Diminutiven wie „Honig“) enthält und Pronomen-Ersetzungen herabsetzt, die Abhängigkeit implizieren („wir“ brauchen ein Bad) und harte aufgabenorientierte Befehle ("Setz dich"). Elderspeak vermittelt Bewohnern, die mit Entzug oder BPSD reagieren, eine Botschaft der Respektlosigkeit und Inkompetenz. Unsere R03-Studie stellte fest, dass Bewohner mit Demenz mehr als doppelt so häufig BPSD zeigen, wenn Mitarbeiter Elderspeak anstelle der normalen Kommunikation mit Erwachsenen verwenden (gemessen durch Kodierung des RTC-Verhaltens in Videos). Unsere anschließende klinische Studie R01 bestätigte, dass die Mitarbeiter ihre Verwendung von Elderspeak-Kommunikation reduzierten, nachdem sie an dem drei Sitzungen umfassenden Programm „Changing Talk“ (CHAT) teilgenommen hatten, und dass dies die RTC reduzierte.

CHAT-Schulungen sind effektiv, um die Kommunikationspraktiken der Mitarbeiter zu ändern und RTC zu reduzieren, erfordern jedoch einen Trainer vor Ort, was die Zugänglichkeit und Durchführbarkeit für die Verbreitung einschränkt. Die Verbesserung des Zugangs zu diesem effektiven Training, das die Kommunikation verbessert und als nicht-pharmakologische Intervention zur Reduzierung von BPSD fungiert, ist der nächste logische Schritt. Um die Verbreitung zu erleichtern, wurden interaktive Online-Module (CHATO) mit den gleichen CHAT-Inhalten entwickelt und in Pilotversuchen getestet, wodurch vorläufige Effekte und eine erhöhte Teilnahme von vielbeschäftigten NH-Mitarbeitern erzielt wurden. Wir gehen davon aus, dass diese Online-Schulung den Zugang zu Schulungen und die Übersetzung von evidenzbasierten Inhalten und Fertigkeitsübungen zu reduzierten Kosten verbessern und die Reichweite national auf kleine und ländliche NHs ausdehnen wird. Die Unterstützung für NH-Administratoren wird das Engagement, die Implementierung und die Aufrechterhaltung von CHATO-Fähigkeiten in der Praxis optimieren.

Diese wettbewerbsfähige Erneuerungserneuerung baut auf R01 NR011455 auf, „Changing Talk to Reduce Resistiveness to Dementia Care“, das zeigt, dass die 3-Sitzungen-CHAT-Intervention die Elderspeak des Personals und die RTC der Bewohner reduziert.13 Online-CHATO-Module bieten asynchronen, unabhängigen Zugang für vielbeschäftigte NH-Mitarbeiter. Eine lineare gemischte Modellierung wird verwendet, um die Veränderung der CHATO- und CONTROL-Gruppen bei der Verwendung von BPSD und psychotropen Medikamenten zu vergleichen (aus CMS- und Pflegeheim-Vergleichsdaten). CHATO ist eine innovative nichtpharmakologische Intervention, die BPSD reduziert. Die Online-Lieferung wird die Kosteneffizienz erhöhen.

SPEZIFISCHE ZIELE:

1. ZIEL 1. Testwirkungen von CHATO auf BPSD und den Gebrauch von Psychopharmaka in 120 NHs. Hypothese: Bei einzelnen Bewohnern und innerhalb von NH-Einrichtungen in der CHATO vs. CONTROL-Gruppe wird es zu einer Verringerung des BPSD- und Psychopharmaka-Einsatzes (aus dem CMS-Mindestdatensatz und den Pflegeheim-Vergleichsqualitätsmessungen entnommen) kommen.
2. ZIEL 2. Testen Sie Strategien, um Mitarbeiter einzubinden und CHATO-Effekte zu maximieren. Wir werden eine Prozessbewertung mit gemischten Methoden durchführen, bei der Implementierungsstrategien und Unterstützungen bewertet werden, um NHs bei Ansatz, Motivation und Anreizen zur Verbesserung der Verbreitung zu unterstützen. Die verwendeten NH-Merkmale und Implementierungsstrategien werden in Bezug auf Teilnahmequoten, Wissensgewinn und Änderungen der primären Ergebnisse analysiert. Interviews und Fokusgruppen werden von unserem externen Gutachter durchgeführt. Hypothese: Primäre Ergebnisse werden durch sekundäre Ergebnisse variieren; Identifizierung der effektivsten NH-Merkmale und Strategien für die Umsetzung.
3. ZIEL 3. Bewertung von Kosten und Nachhaltigkeit. Die Datenhüllenanalyse wird die CHATO-Kosten in Bezug auf die BPSD-Reduktionen identifizieren. NHs werden eine 1-Jahres-Follow-up-Umfrage ausfüllen, um über ihre Einführung und Wartung zu berichten. Hypothese: BPSD-Reduktionen variieren in den Kosten; Die Identifizierung der effizientesten Mittel zur Verbreitung und Nachhaltigkeit von NH hängt von den Akzeptanzfaktoren ab.