유방암 이력이 있는 여성의 유방암 검진을 위한 확산강조 MRI

유방암 개인 병력(PHBC)이 있는 여성은 보존된 유방과 반대쪽 유방에서 두 번째 유방암이 발생할 위험이 있습니다. 무증상 단계에서 두 번째 유방암을 조기에 발견하면 상대 생존율을 17-28% 향상시킬 수 있기 때문에 가이드라인에서는 PHBC가 있는 여성에게 매년 유방조영술 검사를 권장합니다. 그러나 특히 50세 이하의 여성과 치밀 유방을 가진 여성에 비해 PHBC가 있는 여성에서 더 낮은 민감도와 더 높은 간격 암 발생률이 관찰됩니다. 754명의 여성을 대상으로 한 다기관 비교 연구에서 MRI 검사에서 3.8개의 추가 암이 발견되었고 초음파 검사에서 2.4개의 추가 암이 발견되었으며 유방조영술 단독보다 민감도가 증가했습니다. 그러나 유방 MRI의 사용은 높은 비용과 긴 검사 시간뿐만 아니라 높은 위양성 결과로 인해 제한됩니다. 또한 가돌리늄계 조영제 정맥주사는 신장애 또는 조영제 알레르기 조영제 여성에서 금기이다. PHBC 환자의 추가 초음파 검사는 높은 간헐적 암 발생률로 낮은 민감도를 보고합니다. 따라서 PHBC가 있는 여성을 선별하기 위한 보다 안전하고 정확하며 비용 효율적인 보조 영상 기법을 개발할 필요가 있습니다. 확산 가중(DW) MRI는 물 분자의 움직임을 측정하여 조직 대비를 만드는 비강화 빠르고 기능적인 방식입니다. 유방 악성종양은 확산 장애를 나타내며 정상 주변 조직에 비해 낮은 겉보기 확산 계수(ADC)로 DW MRI에서 고강도로 나타납니다. 여러 연구에 따르면 DW MRI를 사용하면 유방 MRI의 위양성과 불필요한 양성 생검을 크게 줄일 수 있습니다. 여러 연구에서 DW MRI가 초음파에 비해 위양성이 적은 유방조영술 잠복 유방암을 발견할 수 있는 가능성이 있음을 보여주었습니다. 이러한 관찰로 인해 DW MRI를 활용하여 PHBC가 있는 여성을 선별하는 것이 고려되었습니다. DIMRISC-2(Diffusion-weighted MRI for Breast Cancer Screening) 연구에서 우리는 3.0 T에서 고해상도 DW MRI의 선별 성능이 PHBC가 있는 여성에서 유방 조영술 단독 또는 유방 조영술과 초음파 조영술을 결합한 것보다 우수해야 한다는 가설을 세웠습니다. 우리 기관에서는 유방 수술을 받았고 간격 두 번째 유방암의 위험이 높은 환자에게 교대 기존 영상 및 DW MRI 검사를 제공합니다.