MRI ważony dyfuzją do badań przesiewowych w kierunku raka piersi u kobiet z osobistą historią raka piersi

Kobiety z osobistą historią raka piersi (PHBC) są narażone na ryzyko rozwoju drugiego raka piersi w piersi zachowanej i przeciwstronnej. Ponieważ wczesne wykrycie drugiego raka piersi w fazie bezobjawowej może poprawić względną przeżywalność o 17-28%, wytyczne zalecają coroczne badania mammograficzne u kobiet z PHBC. Jednak u kobiet z PHBC obserwuje się niższą wrażliwość i wyższe wskaźniki zachorowań na raka interwałowego w porównaniu z kobietami bez, zwłaszcza u kobiet w wieku 50 lat lub młodszych oraz kobiet z gęstymi piersiami. W wieloośrodkowym badaniu porównawczym z udziałem 754 kobiet badanie przesiewowe MRI wykryło 3,8 dodatkowych nowotworów, a ultrasonografia wykryła 2,4 dodatkowych nowotworów oraz zwiększoną czułość w porównaniu z samą mammografią. Jednak stosowanie MRI piersi jest ograniczone nie tylko wysokimi kosztami i długim czasem badania, ale także dużą liczbą wyników fałszywie dodatnich. Ponadto stosowanie dożylnego środka kontrastowego zawierającego gadolin jest przeciwwskazane u kobiet z zaburzeniami czynności nerek lub uczulonych na środki kontrastowe. Uzupełniająca ultrasonografia u pacjentów z PHBC wykazuje niższą czułość przy wysokim odsetku zachorowań na raka. Dlatego istnieje potrzeba opracowania bezpieczniejszej, dokładniejszej i tańszej dodatkowej metody obrazowania do badań przesiewowych u kobiet z PHBC. MRI z dyfuzją ważoną (DW) to nieulepszona, szybka, funkcjonalna metoda, która mierzy ruch cząsteczek wody w celu wytworzenia kontrastu tkankowego. Nowotwory piersi wykazują utrudnioną dyfuzję i wydają się hiperintensywne w DW MRI z niskim pozornym współczynnikiem dyfuzji (ADC) w porównaniu z normalną otaczającą tkanką. Liczne badania wykazały, że zastosowanie DW MRI może znacznie zmniejszyć liczbę fałszywych alarmów i niepotrzebnych łagodnych biopsji MRI piersi. Kilka badań wykazało, że DW MRI ma potencjał wykrywania utajonych raków piersi w mammografii z mniejszą liczbą wyników fałszywie dodatnich w porównaniu z ultrasonografią. Te obserwacje doprowadziły do ​​rozważenia wykorzystania DW MRI do badań przesiewowych kobiet z PHBC. W badaniu MRI ważonym dyfuzją do badań przesiewowych raka piersi (DIMRISC-2) postawiliśmy hipotezę, że skuteczność przesiewowa MRI DW o wysokiej rozdzielczości przy 3,0 T powinna być lepsza niż sama mammografia lub połączona mammografia i ultrasonografia u kobiet z PHBC. W naszej placówce pacjentom po operacji piersi, u których występuje zwiększone ryzyko wystąpienia drugiego raka piersi w odstępie czasowym, oferowane jest naprzemienne badanie przesiewowe konwencjonalnego obrazowania i DW MRI.