Difuzně vážená MRI pro screening rakoviny prsu u žen s osobní anamnézou rakoviny prsu

Ženy s osobní anamnézou rakoviny prsu (PHBC) jsou vystaveny riziku rozvoje druhého karcinomu prsu v konzervovaném a kontralaterálním prsu. Protože včasná detekce druhého karcinomu prsu v asymptomatické fázi může zlepšit relativní přežití o 17–28 %, doporučení doporučují každoroční mamografický screening u žen s PHBC. Nižší citlivost a vyšší intervaly výskytu rakoviny jsou však pozorovány u žen s PHBC ve srovnání s ženami bez, zejména u žen ve věku 50 let nebo mladších au žen s hustými prsy. V multicentrické srovnávací studii se 754 ženami MRI screening odhalil 3,8 dalších zhoubných nádorů a ultrasonografie odhalila 2,4 dalších zhoubných nádorů a zvýšila citlivost oproti samotné mamografii. Využití MRI prsu je však limitováno nejen vysokými náklady a dlouhou dobou vyšetření, ale také vysokými falešně pozitivními nálezy. Kromě toho je použití intravenózní kontrastní látky na bázi gadolinia kontraindikováno u žen s poruchou funkce ledvin nebo kontrastní látkou s alergií na kontrastní látku. Doplňková ultrasonografie u pacientů s PHBC uvádí nižší senzitivitu s vysokým intervalem výskytu rakoviny. Existuje tedy potřeba vyvinout bezpečnější, přesnější a nákladově efektivnější doplňkovou zobrazovací modalitu pro screening u žen s PHBC. Difúzně vážená (DW) MRI je nevylepšená rychlá funkční modalita, která měří pohyb molekul vody za účelem vytvoření tkáňového kontrastu. Malignity prsu vykazují bráněnou difúzi a na DW MRI se jeví jako hyperintenzivní s nízkým zdánlivým difúzním koeficientem (ADC) ve srovnání s normální okolní tkání. Mnoho studií ukázalo, že použití DW MRI může významně snížit falešně pozitivní a zbytečnou benigní biopsii MRI prsu. Několik studií prokázalo, že DW MRI má potenciál detekovat mamograficky okultní karcinomy prsu s méně falešně pozitivními výsledky ve srovnání s ultrasonografií. Tato pozorování vedla k úvaze o využití DW MRI pro screening žen s PHBC. Ve studii Diffusion-weighted MRI for Breast Cancer Screening (DIMRISC-2) jsme předpokládali, že screeningový výkon DW MRI s vysokým rozlišením při 3,0 T by měl být lepší než samotná mamografie nebo kombinovaná mamografie a ultrasonografie u žen s PHBC. V našem zařízení nabízíme střídání konvenčního zobrazení a DW MRI screeningu pro pacientky po operaci prsu a se zvýšeným rizikem intervalového druhého karcinomu prsu.