Diffusionsvægtet MR for brystkræftscreening hos kvinder med en personlig historie om brystkræft

Kvinder med personlig historie med brystkræft (PHBC) er i risiko for at udvikle anden brystkræft i det konserverede og kontralaterale bryst. Fordi tidlig påvisning af anden brystkræft i den asymptomatiske fase kan forbedre den relative overlevelse med 17-28 %, anbefaler retningslinjerne årlig mammografiscreening hos kvinder med PHBC. Imidlertid observeres lavere følsomhed og højere intervalkræftrater hos kvinder med en PHBC sammenlignet med kvinder uden, især hos kvinder 50 år eller yngre og dem med tætte bryster. I en multicenter-sammenligningsundersøgelse af 754 kvinder påviste MR-screening 3,8 yderligere kræfttilfælde, og ultralyd påviste 2,4 yderligere kræftformer og øget følsomhed i forhold til mammografi alene. Brugen af ​​bryst-MR er imidlertid begrænset ikke kun af høje omkostninger og lang undersøgelsestid, men også af høje falsk-positive fund. Derudover er brugen af ​​intravenøst ​​gadolinium-baseret kontrastmiddel kontraindiceret hos kvinder med nedsat nyrefunktion eller kontrastmiddelallergikontrast. Supplerende ultrasonografi hos patienter med PHBC rapporterer lavere følsomhed med høj interval cancerrate. Der er således behov for at udvikle en mere sikker, præcis og omkostningseffektiv supplerende billeddiagnostisk modalitet til screening hos kvinder med PHBC. Diffusionsvægtet (DW) MRI er en uforbedret hurtig, funktionel modalitet, der måler bevægelsen af ​​vandmolekyler for at skabe vævskontrast. Brystmaligniteter udviser hindret diffusion og virker hyperintense på DW MRI med lav tilsyneladende diffusionskoefficient (ADC) sammenlignet med normalt omgivende væv. Flere undersøgelser har vist, at brugen af ​​DW MRI signifikant kan reducere de falske positive og unødvendige godartede biopsier af bryst MRI. Adskillige undersøgelser har vist, at DW MRI har potentiale til at påvise mammografi okkult brystkræft med færre falske positive resultater sammenlignet med ultralyd. Disse observationer har ført til overvejelser om at bruge DW MRI til at screene kvinder med PHBC. I undersøgelsen med diffusionsvægtet MR for brystkræftscreening (DIMRISC-2) antog vi, at screeningsydelsen af ​​højopløsnings DW MR ved 3,0 T skulle være bedre end mammografi alene eller kombineret mammografi og ultralyd hos kvinder med PHBC. I vores institution tilbydes alternerende konventionel billeddiagnostik og DW MR-screening til patienter, der har gennemgået brystoperationer og med øget risiko for en interval anden brystkræft.