RM ponderada por difusão para rastreamento de câncer de mama em mulheres com histórico pessoal de câncer de mama

As mulheres com história pessoal de câncer de mama (HPBC) correm o risco de desenvolver um segundo câncer de mama na mama conservada e contralateral. Como a detecção precoce do segundo câncer de mama na fase assintomática pode melhorar a sobrevida relativa em 17-28%, as diretrizes recomendam o rastreamento mamográfico anual em mulheres com PHBC. No entanto, sensibilidade mais baixa e taxas de câncer de intervalo mais altas são observadas em mulheres com PHBC em comparação com mulheres sem PHBC, especialmente em mulheres com 50 anos ou menos e naquelas com mamas densas. Em um estudo comparativo multicêntrico de 754 mulheres, a triagem por ressonância magnética detectou 3,8 cânceres adicionais e a ultrassonografia detectou 2,4 cânceres adicionais e aumentou a sensibilidade em relação à mamografia isolada. No entanto, o uso da ressonância magnética das mamas é limitado não apenas pelos altos custos e longo tempo de exame, mas também pelos altos resultados falso-positivos. Além disso, o uso de agente de contraste intravenoso à base de gadolínio é contra-indicado em mulheres com insuficiência renal ou alergia a material de contraste. A ultrassonografia suplementar em pacientes com PHBC relata menor sensibilidade com alta taxa de câncer de intervalo. Assim, há uma necessidade de desenvolver uma modalidade de imagem complementar mais segura, precisa e econômica para triagem em mulheres com PHBC. A RM ponderada em difusão (DW) é uma modalidade funcional rápida e sem aprimoramento que mede o movimento das moléculas de água para criar contraste tecidual. As malignidades da mama exibem difusão dificultada e parecem hiperintensas na DW MRI com baixo coeficiente de difusão aparente (ADC) em comparação com o tecido circundante normal. Vários estudos mostraram que o uso de DW MRI pode reduzir significativamente os falsos positivos e a biópsia benigna desnecessária da ressonância magnética da mama. Vários estudos mostraram que a DW MRI tem potencial para detectar cânceres de mama ocultos na mamografia com menos falsos positivos em comparação com a ultrassonografia. Essas observações levaram à consideração de utilizar DW MRI para rastrear mulheres com PHBC. No estudo Diffusion-weighted MRI for Breast Cancer Screening (DIMRISC-2), levantamos a hipótese de que o desempenho de triagem de alta resolução DW MRI a 3,0 T deve ser superior à mamografia isoladamente ou combinada com mamografia e ultrassonografia em mulheres com PHBC. Em nossa instituição, a alternância de imagem convencional e triagem DW MRI é oferecida para pacientes que se submeteram à cirurgia de mama e com risco aumentado de um segundo intervalo de câncer de mama.