弥散加权 MRI 对有乳腺癌个人史的女性进行乳腺癌筛查

有乳腺癌个人史 (PHBC) 的女性在保留的和对侧的乳房中有患上二次乳腺癌的风险。 因为在无症状阶段早期发现第二乳腺癌可以将相对生存率提高 17-28%，指南建议每年对患有 PHBC 的女性进行乳房 X 光检查。 然而，与没有 PHBC 的女性相比，在 PHBC 的女性中观察到较低的敏感性和较高的间隔癌发生率，尤其是在 50 岁或以下的女性和致密乳房的女性中。 在一项对 754 名女性进行的多中心比较研究中，MRI 筛查发现了 3.8 种额外的癌症，超声检查发现了 2.4 种额外的癌症，并且比单独使用乳腺 X 线照相术提高了敏感性。 然而，乳腺 MRI 的使用不仅受到高成本和长检查时间的限制，而且还受到高假阳性结果的限制。 此外，肾功能不全或造影剂过敏的女性禁用静脉注射含钆造影剂。 PHBC 患者的补充超声检查报告敏感性较低且间期癌发生率较高。 因此，需要开发一种更安全、更准确、更具成本效益的辅助成像方式来筛查女性 PHBC。 扩散加权 (DW) MRI 是一种未增强的快速功能模式，可测量水分子的运动以产生组织对比度。 与正常周围组织相比，乳腺恶性肿瘤在 DW MRI 上表现出扩散受阻和高信号，表观扩散系数 (ADC) 较低。 多项研究表明，使用DW MRI可以显着减少乳腺MRI的假阳性和不必要的良性活检。 多项研究表明，与超声检查相比，DW MRI 具有检测隐匿性乳腺 X 光检查隐匿性乳腺癌的潜力，且误报率较低。 这些观察结果导致考虑使用 DW MRI 来筛查患有 PHBC 的女性。 在用于乳腺癌筛查的扩散加权 MRI (DIMRISC-2) 研究中，我们假设在 PHBC 女性中，高分辨率 DW MRI 在 3.0 T 下的筛查性能应优于单独的乳腺 X 线摄影或联合乳腺 X 线摄影和超声检查。 在我们的机构中​​，交替进行常规成像和 DW MRI 筛查是为接受过乳腺手术且间隔期二次乳腺癌风险增加的患者提供的。