乳がんの既往歴のある女性における乳がんスクリーニングのための拡散強調MRI

乳がん（PHBC）の既往歴を持つ女性は、保存乳房と対側乳房に二次乳がんを発症するリスクがあります。 無症候性段階で二次乳がんを早期に発見すると、相対生存率が 17 ～ 28% 向上する可能性があるため、ガイドラインでは PHBC の女性に年 1 回のマンモグラフィー スクリーニングを推奨しています。 しかし、特に 50 歳以下の女性や高濃度乳房の女性では、PHBC のない女性と比較して、PHBC のある女性のほうが感度が低く、間隔がんの発生率が高いことが観察されています。 754 人の女性を対象とした多施設比較研究では、MRI スクリーニングで 3.8 の追加のがんが検出され、超音波検査で 2.4 の追加のがんが検出され、マンモグラフィのみよりも感度が向上しました。 しかし、乳房 MRI の使用は、高コストと長い検査時間だけでなく、高い偽陽性所見によっても制限されます。 さらに、静脈内ガドリニウムベースの造影剤の使用は、腎機能障害または造影剤アレルギーのある女性には禁忌です。 PHBC 患者の追加の超音波検査では、高い間隔のがん発生率で感度が低下することが報告されています。 したがって、PHBC の女性をスクリーニングするための、より安全で、正確で、費用対効果の高い補助画像診断法を開発する必要があります。 拡散強調 (DW) MRI は、水分子の動きを測定して組織コントラストを作成する、強化されていない高速で機能的なモダリティです。 乳房の悪性腫瘍は、拡散の妨げを示し、DW MRI で高強度に見え、正常な周囲組織と比較して見かけの拡散係数 (ADC) が低くなります。 複数の研究により、DW MRI を使用すると、乳房 MRI の偽陽性や不必要な良性生検を大幅に減らすことができることが示されています。 いくつかの研究は、DW MRI が超音波検査に比べて偽陽性が少なく、マンモグラフィー潜在乳癌を検出する可能性があることを示しています。 これらの観察結果から、DW MRI を利用して PHBC の女性をスクリーニングすることが検討されています。 乳がんスクリーニングのための拡散強調 MRI (DIMRISC-2) 研究では、3.0 T での高解像度 DW MRI のスクリーニング性能は、PHBC の女性におけるマンモグラフィ単独またはマンモグラフィと超音波検査の組み合わせよりも優れているはずであるという仮説を立てました。 私たちの機関では、従来の画像診断と DW MRI スクリーニングを交互に行うことで、乳房手術を受け、2 番目の乳がんのリスクが高い患者に提供しています。