Diffusjonsvektet MR for screening av brystkreft hos kvinner med en personlig historie om brystkreft

Kvinner med personlig historie med brystkreft (PHBC) er i fare for å utvikle andre brystkreft i det konserverte og kontralaterale brystet. Fordi tidlig påvisning av andre brystkreft i den asymptomatiske fasen kan forbedre den relative overlevelsen med 17-28 %, anbefaler retningslinjer årlig mammografiscreening hos kvinner med PHBC. Imidlertid observeres lavere sensitivitet og høyere intervallkreftrater hos kvinner med PHBC sammenlignet med kvinner uten, spesielt hos kvinner 50 år eller yngre og de med tette bryster. I en multisenter-sammenligningsstudie av 754 kvinner, oppdaget MR-screening 3,8 ekstra krefttilfeller og ultrasonografi oppdaget 2,4 ekstra krefttilfeller, og økt sensitivitet i forhold til mammografi alene. Imidlertid begrenses bruken av bryst-MR ikke bare av høye kostnader og lang undersøkelsestid, men også av høye falske positive funn. I tillegg er bruk av intravenøst ​​gadoliniumbasert kontrastmiddel kontraindisert hos kvinner med nedsatt nyrefunksjon eller kontrastmiddelallergikontrast. Supplerende ultrasonografi hos pasienter med PHBC rapporterer lavere følsomhet med høy kreftfrekvens. Derfor er det behov for å utvikle en mer sikker, nøyaktig og kostnadseffektiv supplerende bildediagnostisk modalitet for screening hos kvinner med PHBC. Diffusjonsvektet (DW) MR er en uforbedret rask, funksjonell modalitet som måler bevegelsen av vannmolekyler for å skape vevskontrast. Brystmaligniteter viser hindret diffusjon og virker hyperintense på DW MR med lav tilsynelatende diffusjonskoeffisient (ADC) sammenlignet med normalt omkringliggende vev. Flere studier har vist at bruk av DW MR kan redusere de falske positive og unødvendig godartet biopsi av bryst MR betydelig. Flere studier har vist at DW MR har et potensial til å oppdage mammografi okkult brystkreft med mindre falske positive resultater sammenlignet med ultralyd. Disse observasjonene har ført til vurderingen av å bruke DW MR for å screene kvinner med PHBC. I studien diffusjonsvektet MR for brystkreftscreening (DIMRISC-2) antok vi at screeningsytelsen til høyoppløselig DW MR ved 3,0 T burde være overlegen mammografi alene eller kombinert mammografi og ultrasonografi hos kvinner med PHBC. I vår institusjon tilbys alternerende konvensjonell bildediagnostikk og DW MR-screening for pasienter som har gjennomgått brystoperasjoner og med økt risiko for en intervall andre brystkreft.