Diffuusiopainotettu MRI rintasyövän seulontaa varten naisilla, joilla on henkilökohtainen rintasyöpähistoria

Naisilla, joilla on ollut rintasyöpää (PHBC), on riski saada toinen rintasyöpä konservoituneessa ja vastakkaisessa rinnassa. Koska toisen rintasyövän varhainen havaitseminen oireettomassa vaiheessa voi parantaa suhteellista eloonjäämistä 17-28 %, ohjeissa suositellaan vuotuista mammografiaseulontaa naisille, joilla on PHBC. Naisilla, joilla on PHBC, havaitaan kuitenkin alhaisempaa herkkyyttä ja korkeampia syöpätapauksia kuin naisilla, joilla ei ole, erityisesti 50-vuotiailla tai sitä nuoremmilla naisilla ja niillä, joilla on tiheät rinnat. Monikeskustutkimuksessa, johon osallistui 754 naista, MRI-seulonnalla havaittiin 3,8 muuta syöpää ja ultraäänitutkimuksessa 2,4 muuta syöpää, ja herkkyys lisääntyi pelkkään mammografiaan verrattuna. Rintojen magneettikuvauksen käyttöä rajoittavat kuitenkin korkeat kustannukset ja pitkä tutkimusaika, mutta myös korkeat väärät positiiviset löydökset. Lisäksi suonensisäisen gadoliniumpohjaisen varjoaineen käyttö on vasta-aiheista naisille, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai varjoaineallergiaa varjoaine. Täydentävä ultraäänitutkimus potilailla, joilla on PHBC, ilmoittaa alhaisemmasta herkkyydestä ja korkean aikavälin syövän esiintyvyydestä. Siten on tarpeen kehittää turvallisempi, tarkempi ja kustannustehokkaampi lisäkuvausmenetelmä PHBC:tä sairastavien naisten seulomiseen. Diffuusiopainotettu (DW) MRI on tehostamaton nopea, toimiva menetelmä, joka mittaa vesimolekyylien liikettä kudoskontrastin luomiseksi. Rintojen maligniteetit osoittavat estynyttä diffuusiota ja näyttävät hyperintensiivisiltä DW-MRI:ssä alhaisella näennäisen diffuusiokertoimella (ADC) verrattuna normaaliin ympäröivään kudokseen. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että DW MRI:n käyttö voi merkittävästi vähentää vääriä positiivisia tuloksia ja tarpeettomia hyvänlaatuisia biopsiaa rintojen magneettikuvauksesta. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että DW MRI pystyy havaitsemaan mammografian piileviä rintasyöpiä vähemmän väärillä positiivisilla tuloksilla verrattuna ultraäänitutkimukseen. Nämä havainnot ovat johtaneet harkitsemiseen DW MRI:n käyttöä PHBC:tä sairastavien naisten seulonnassa. Diffuusiopainotetussa MRI for Breast Cancer Screening -tutkimuksessa (DIMRISC-2) oletimme, että korkearesoluutioisen DW-MRI:n seulontateho 3,0 T:lla tulisi olla parempi kuin pelkkä mammografia tai yhdistetty mammografia ja ultraääni naisilla, joilla on PHBC. Instituutiossamme tarjotaan vuorotellen perinteistä kuvantamista ja DW-magneettikuvausta potilaille, joille on tehty rintaleikkaus ja joilla on kohonnut riski sairastua toiseen rintasyöpään.