Resonancia magnética ponderada por difusión para la detección del cáncer de mama en mujeres con antecedentes personales de cáncer de mama

Las mujeres con antecedentes personales de cáncer de mama (PHBC) corren el riesgo de desarrollar un segundo cáncer de mama en la mama conservada y contralateral. Debido a que la detección temprana de segundos cánceres de mama en la fase asintomática puede mejorar la supervivencia relativa en un 17-28 %, las pautas recomiendan una mamografía anual en mujeres con PHBC. Sin embargo, se observa una sensibilidad más baja y tasas de cáncer de intervalo más altas en mujeres con PHBC en comparación con mujeres que no lo tienen, especialmente en mujeres de 50 años o menos y aquellas con senos densos. En un estudio de comparación multicéntrico de 754 mujeres, la resonancia magnética detectó 3,8 cánceres adicionales y la ecografía detectó 2,4 cánceres adicionales y aumentó la sensibilidad sobre la mamografía sola. Sin embargo, el uso de la resonancia magnética de mama está limitado no solo por los altos costos y el largo tiempo de examen, sino también por los altos resultados de falsos positivos. Además, el uso de agentes de contraste a base de gadolinio por vía intravenosa está contraindicado en mujeres con insuficiencia renal o alergia a los medios de contraste. La ultrasonografía suplementaria en pacientes con PHBC informa una sensibilidad más baja con una tasa de cáncer de intervalo alta. Por lo tanto, existe la necesidad de desarrollar una modalidad de imagen complementaria más segura, precisa y rentable para la detección en mujeres con PHBC. La resonancia magnética ponderada por difusión (DW) es una modalidad funcional, rápida y sin contraste que mide el movimiento de las moléculas de agua para crear contraste tisular. Las neoplasias malignas mamarias exhiben una difusión obstaculizada y aparecen hiperintensas en DW MRI con un coeficiente de difusión aparente (ADC) bajo en comparación con el tejido circundante normal. Múltiples estudios han demostrado que el uso de resonancia magnética DW puede reducir significativamente los falsos positivos y la biopsia benigna innecesaria de la resonancia magnética de mama. Varios estudios han demostrado que la DW MRI tiene el potencial de detectar cánceres de mama ocultos en la mamografía con menos falsos positivos en comparación con la ecografía. Estas observaciones han llevado a la consideración de utilizar DW MRI para detectar mujeres con PHBC. En el estudio MRI ponderada por difusión para la detección del cáncer de mama (DIMRISC-2), planteamos la hipótesis de que el rendimiento de detección de la MRI DW de alta resolución a 3,0 T debería ser superior a la mamografía sola o a la combinación de mamografía y ultrasonografía en mujeres con PHBC. En nuestra institución, se ofrece alternancia de imágenes convencionales y DW MRI para pacientes que se han sometido a cirugía de mama y tienen un mayor riesgo de un segundo cáncer de mama de intervalo.