Диффузионно-взвешенная МРТ для скрининга рака молочной железы у женщин с раком молочной железы в анамнезе

Женщины с анамнезом рака молочной железы (PHBC) подвержены риску развития второго рака молочной железы в сохраненной и контралатеральной груди. Поскольку раннее выявление второго рака молочной железы на бессимптомной фазе может улучшить относительную выживаемость на 17-28%, руководства рекомендуют ежегодное маммографическое обследование у женщин с PHBC. Однако более низкая чувствительность и более высокая интервальная частота рака наблюдаются у женщин с PHBC по сравнению с женщинами без нее, особенно у женщин 50 лет и моложе и у женщин с плотной грудью. В многоцентровом сравнительном исследовании 754 женщин скрининг с помощью МРТ выявил 3,8 дополнительных рака, а ультразвуковое исследование выявило 2,4 дополнительных рака, что повысило чувствительность по сравнению с одной только маммографией. Однако использование МРТ молочной железы ограничивается не только высокой стоимостью и длительным временем исследования, но и большим количеством ложноположительных результатов. Кроме того, внутривенное введение контрастного вещества на основе гадолиния противопоказано женщинам с почечной недостаточностью или аллергией на контрастное вещество. Дополнительное ультразвуковое исследование у пациентов с PHBC сообщает о более низкой чувствительности с высокой интервальной частотой рака. Таким образом, существует необходимость в разработке более безопасного, точного и экономичного метода дополнительной визуализации для скрининга женщин с PHBC. Диффузионно-взвешенная (ДВ) МРТ — это быстрый функциональный метод без усиления, который измеряет движение молекул воды для создания тканевого контраста. Злокачественные новообразования молочной железы демонстрируют затрудненную диффузию и кажутся гиперинтенсивными на DW MRI с низким кажущимся коэффициентом диффузии (ADC) по сравнению с нормальной окружающей тканью. Многочисленные исследования показали, что использование МРТ DW может значительно уменьшить ложноположительные результаты и ненужную доброкачественную биопсию МРТ молочной железы. Несколько исследований показали, что DW MRI может обнаруживать маммографический скрытый рак молочной железы с меньшим количеством ложноположительных результатов по сравнению с ультразвуковым исследованием. Эти наблюдения привели к рассмотрению возможности использования DW MRI для скрининга женщин с PHBC. В исследовании «Диффузионно-взвешенная МРТ для скрининга рака молочной железы» (DIMRISC-2) мы выдвинули гипотезу о том, что скрининговые характеристики ДВ-МРТ с высоким разрешением при 3,0 Тл должны превосходить только маммографию или комбинированную маммографию и ультразвуковое исследование у женщин с PHBC. В нашем учреждении чередование обычной визуализации и скрининга DW MRI предлагается для пациентов, перенесших операцию на груди и с повышенным риском развития рака молочной железы в интервале.