만성 췌장염 환자의 맞춤형 교육과 통증 반응 (PEPCP)

만성 췌장염(CP)은 통증, 외분비 기능 부전 및 내분비 기능 장애를 특징으로 합니다. 모든 증상 중에서 난치성 복통은 다학제적 치료 접근을 요구하는 가장 쇠약하게 만드는 증상입니다. 통증의 장기 치료는 항산화제에서 시작됩니다. 췌관의 제한된 부위(머리, 목, 근위부)에 결석이 있는 경우 환자는 췌관 스텐트를 사용하거나 사용하지 않고 큰 결석(>5mm)에 대한 체외 충격파 쇄석술(ESWL)을 포함하는 내시경 치료를 받습니다. 더 작은 결석의 경우 내시경 역행 담췌관조영술(ERCP)만으로도 충분합니다. 췌관 스텐트를 이용한 ERCP는 단독 증상이 있는 췌관 협착의 1차 치료이기도 합니다. 증상이 있는 결석이 ​​췌관 전체에 위치하거나 여러 협착이 있는 경우 췌관의 외과적 배액이 선택 치료가 됩니다. CP의 배경에 췌장에 종괴가 있으면 Whipple 수술 또는 비장 절제술을 포함하거나 포함하지 않는 원위부 췌장 절제술과 같은 절제 절차가 필요합니다.

위에서 언급한 양식이 환자의 통증을 완화하는 것과 관련이 있지만 상당한 비율의 환자가 통증의 재발과 함께 복귀합니다. 이것은 CP의 통증 메커니즘의 복잡성을 설명합니다. 만성 췌장염(CP)의 통증 메커니즘은 이질적이며 통각수용, 췌장 신경병증 및 중추 신경병증/신경가소성을 포함합니다. 이러한 메커니즘은 다양한 비율로 동시에 발생할 수 있으며 현재 사용 가능한 모든 방식으로 치료를 받은 후에도 여러 환자가 통증이 재발하는 이유를 설명할 수 있습니다.

통증 메커니즘 및 관리와 관련된 연구에서 종종 간과되는 한 가지 측면입니다. CP는 전신 효과가 있는 만성 질환이기 때문에 몇 가지 추가 요인이 통증에 대한 진화 및 반응에 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에는 환자의 성격 특성, 교육 배경, CP의 가족력, 질병의 이전 경험, CP에 대한 배경 지식, 대처 능력 등이 포함될 수 있습니다. 연구자들은 지난 몇 년 동안 이러한 측면에 대해 연구해 왔으며 정신 상태(우울증/불안), 삶의 질 및 이러한 측면에서 통증의 영향을 조사했습니다. 통증 기억과 통증에 대한 감정적 반응은 뇌의 기저핵, 해마, 전대상피질, 전전두피질에 의해 매개되기 때문에 연구자들은 자기 공명 분광법을 사용하여 이 영역의 대사산물도 조사했습니다. 조사관은 이러한 환자의 지속적인 통증이 다양한 등급의 우울증 및 열악한 삶의 질과 관련이 있음을 관찰했습니다. 이것은 대사산물인 미오이노시톨, 크레아틴, 해마의 글리신/글루타메이트, 기저핵의 변화를 동반했습니다. 그 후 연구자들이 이 환자들에게 상담하고 그들의 질병과 가능한 결과를 그들 자신의 임상 과정, 영상화 및 치료 반응에 기초하여 설명했습니다. 개인화된 교육/상담), 그들은 우울증, 삶의 질 매개 변수 및 흥미롭게도 통증이 크게 개선되었다고 보고했습니다. 또한 건강한 대조군에 더 가까운 맞춤형 상담/교육 후 MRS에서 뇌의 대사물 매개변수에 변화가 있었습니다.

이것은 환자가 질병과 그 결과에 대한 더 나은 이해가 그들의 대처 능력을 향상시키고 통증 역치를 증가시킬 수 있다는 가설로 이어졌습니다. 이것은 다른 치료 양식에 대한 이들 환자의 통증 반응을 증가시킬 수 있습니다.

조사관은 지난 6개월 동안 적어도 5번의 복통 에피소드가 있고 3년 이상의 기간 동안 기록된 CP가 있는 환자에 대해 이 단일 맹검, 위약 통제, 무작위 통제 시험을 수행할 것입니다.

연구자들은 연구 부문의 환자들에게 질병에 대한 자세한 교육(질병 특성 기반)을 제공하고 통증 점수, 통증 에피소드, QOL, 정신 상태 및 뇌(해마, 기저핵, 전대상피질, 전두엽피질).