복부암 대수술 후 폐합병증 발생에 있어 Ariscat 지수의 예측적 가치

수술 후 폐 합병증(PPC)은 수술 후 이환율과 사망률의 주요 원인 중 하나입니다. 치사율과 이환율은 PPC 환자의 경우 14-30%인 반면 PPC가 없는 환자의 경우 0.2-3%입니다. 발병률은 다양하며(<1% ~ 19%) 심장 합병증보다 더 흔합니다. 불행하게도 PPC는 입원 기간을 상당히 연장(최대 13-17일)하므로 수술 후 정신 착란, 감염 및 비용 증가를 의미합니다. PPC의 원인은 다양하며 생리 병리학은 잘 설명되어 있습니다 [3]. 그러나 위험 식별 및 채점 비율은 알려져 있지 않습니다. 환자의 의학적 상태, 전신마취 및 호흡기에 대한 수술 유형의 시너지 효과는 문제를 복잡하게 만듭니다. 환자의 수술 접근법, 마취 방법 및 수술 전 위험 요인은 PPC의 발달에 중요한 역할을 합니다.

이 연구는 터키 앙카라(2020년 12월~2021년 7월)에 있는 Dr. Abdurrahman Yurtaslan Oncology SUAM 윤리위원회의 승인을 받아 수행되었습니다(윤리위원회 결정 번호: 2019-11/459). 연구에 포함된 모든 환자에게 알리고 구두 및 서면 동의를 얻었습니다. 전신 마취가 예정되어 있고 ASA 신체 점수가 1-4점인 18세 이상의 410명의 환자가 연구에 포함되었습니다.

환자의 인구통계학적 자료, 수술 전 항생제 예방법, 만성질환, ASA 점수, 수술 전 헤모글로불린 수치, 기능 상태, 지난 30일 동안의 폐기계 질환 병력, 흡연력 및 흡연량, 스테로이드 사용력, 화학요법 및 방사선 치료 이력, 마취 방법, 수술 절개면(하복부), 전투약 상태, 수술 중 환기 매개변수(일회 호흡량, PEEP, 최대 압력, fiO2 비율), 기복막 압력, 사용된 콜로이드/결정질 제품의 양, 적혈구 현탁액 및 사용된 양, 복강경 또는 개복 수술, 응급 또는 선택 수술, 수술 기간 및 수술 후 진통 방법(예: 정맥 또는 경막외 환자 제어 진통)을 기록했습니다. 환자의 ARISCAT 위험 평가 점수도 수술 전 평가 및 기록되었습니다.

수술 후 치료실에서 환자를 추적 관찰했습니다. 수술 후 폐합병증의 유무를 평가하고 퇴원시간을 기록하였다. 퇴원 후 30일째에 환자에게 전화를 걸어 사망 상태를 확인하였다. 수술 후 폐합병증은 다음과 같은 새로운 소견 중 하나가 발생하여 정의되었습니다. 유럽 ​​수술 전후 임상 결과 정의(EPCO)가 이 정의에 사용되었습니다.

이러한 결과; 호흡 부전, 호흡기 감염, 흡인성 폐렴, 흉막 삼출, 기흉, 무기폐, 기관지 수축, 폐렴, ARDS, 폐색전증, 폐부종, 계획되지 않은 응급 재삽관, 삽관된 상태로 수술실에서 퇴원.