Valor predictivo del índice de Ariscat en el desarrollo de complicaciones pulmonares tras cirugía de cáncer abdominal mayor

Las complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP) son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad postoperatoria. La mortalidad y morbilidad es del 14-30% en pacientes con CPP, mientras que es del 0,2-3% en pacientes sin CPP. Su incidencia es variable (<1% a 19%) y es más común que las complicaciones cardíacas. Lamentablemente, las CPP prolongan significativamente la estancia hospitalaria (hasta 13-17 días), lo que se traduce en delirio postoperatorio, infección y aumento de costes. Las causas de las CPP son variadas y su fisiopatología está bien explicada [3]. Sin embargo, se desconoce la tasa de identificación y calificación de riesgos. Los efectos sinérgicos de la condición médica del paciente, la anestesia general y el tipo de cirugía en el sistema respiratorio complican el problema. El abordaje quirúrgico, el método de anestesia y los factores de riesgo preoperatorios de los pacientes juegan un papel importante en el desarrollo de la CPP.

Este estudio se realizó después de la aprobación del Comité de Ética del Dr. Abdurrahman Yurtaslan Oncology SUAM en Ankara, Turquía (entre diciembre de 2020 y julio de 2021) (Decisión del Comité de Ética No: 2019-11 / 459). Tras informar a todos los pacientes incluidos en el estudio, se obtuvo el consentimiento verbal y escrito. Se incluyeron en el estudio 410 pacientes mayores de 18 años, que estaban programados para anestesia general y cuyo puntaje físico ASA fue de 1-4.

Datos demográficos de los pacientes, profilaxis antibiótica preoperatoria, enfermedades crónicas, puntajes ASA, valores de hemoglobina preoperatorios, estado funcional, antecedentes de enfermedad del sistema pulmonar en los últimos 30 días, antecedentes de tabaquismo y cantidad de cigarrillos, antecedentes de uso de esteroides, quimioterapia y radioterapia, método de anestesia, lado de la incisión quirúrgica (abdomen inferior-superior), estado de premedicación, parámetros de ventilación intraoperatoria (volumen corriente, PEEP, presión máxima, relación fiO2), presión de neumoperitoneo, cantidad de producto coloidal/cristaloide utilizado, suspensión de eritrocitos y Se registró la cantidad utilizada, la cirugía laparoscópica o abierta, la cirugía de emergencia o electiva, la duración de la operación y el método de analgesia posoperatoria (como analgesia intravenosa o epidural controlada por el paciente). Las puntuaciones de evaluación de riesgos de ARISCAT de los pacientes también se evaluaron y registraron antes de la operación.

Los pacientes fueron seguidos en la unidad de cuidados postoperatorios. Se evaluó la presencia de complicaciones pulmonares postoperatorias y se registró el momento del alta. A los 30 días del alta se llamó a los pacientes y se comprobó su estado en cuanto a mortalidad. Las complicaciones pulmonares postoperatorias se definieron por el desarrollo de uno de los siguientes hallazgos nuevos. Para esta definición se utilizaron las definiciones europeas de resultados clínicos perioperatorios (EPCO).

Estos hallazgos; Insuficiencia respiratoria, Infección respiratoria, Neumonía por aspiración, Derrame pleural, Neumotórax, Atelectasia, Broncoconstricción, Neumonía, SDRA, Embolismo pulmonar, Edema pulmonar, Reintubación de emergencia no planificada, Salida intubada del quirófano.