主要な腹部癌手術後の肺合併症の発症におけるAriscat Indexの予測値

術後肺合併症 (PPC) は、術後の罹患率と死亡率の主要な原因の 1 つです。 死亡率と罹患率は、PPC を使用している患者では 14 ～ 30% ですが、PPC を使用していない患者では 0.2 ～ 3% です。 その発生率はさまざまで (<1% ～ 19%)、心臓合併症よりも一般的です。 残念ながら、PPC は入院期間を大幅に延長し (最大 13 ～ 17 日)、これは術後のせん妄、感染、およびコストの増加を意味します。 PPC の原因はさまざまであり、その生理病理学は十分に説明されています [3]。 ただし、リスクの特定とスコアリングの割合は不明です。 患者の病状、全身麻酔、および呼吸器系に対する手術の種類の相乗効果により、問題が複雑になります。患者の手術アプローチ、麻酔方法、および術前の危険因子は、PPC の発症に重要な役割を果たします。

この研究は、トルコのアンカラにある Dr. Abdurrahman Yurtaslan Oncology SUAM Ethics Committee (2020 年 12 月から 2021 年 7 月の間) の承認後に実施されました (Ethics Committee Decision No: 2019-11 / 459)。 研究に含まれるすべての患者に通知した後、口頭および書面による同意が得られました。 全身麻酔が予定され、ASA身体スコアが1～4の18歳以上の410人の患者が研究に含まれた。

患者の人口統計データ、術前抗生物質予防、慢性疾患、ASA スコア、術前ヘモグロブリン値、機能状態、過去 30 日間の肺系疾患の病歴、喫煙歴と喫煙量、ステロイド使用歴、化学療法および放射線療法の履歴、麻酔方法、外科的切開側 (上腹部)、前投薬の状態、術中換気パラメーター (一回換気量、PEEP、ピーク圧、fiO2 比)、気腹圧、使用したコロイド/クリスタロイド製品の量、赤血球懸濁液および使用量、腹腔鏡手術または開腹手術、緊急手術または待機手術、手術期間、および術後の鎮痛方法（静脈内または硬膜外の患者管理鎮痛など）が記録されました。 患者のARISCATリスク評価スコアも評価され、術前に記録されました。

患者は術後ケアユニットで追跡された。 術後肺合併症の有無を評価し、退院時間を記録した。 退院後 30 日目に、患者は呼び出され、死亡率に関する状態を確認しました。 術後の肺合併症は、以下の新しい所見のいずれかの進展によって定義されました。 この定義には、European Perioperative Clinical Outcome Definitions (EPCO) が使用されました。

これらの調査結果;呼吸不全、呼吸器感染症、誤嚥性肺炎、胸水、気胸、無気肺、気管支収縮、肺炎、ARDS、肺塞栓症、肺水腫、予定外の緊急再挿管、手術室から挿管したまま放置。