Ariscat-indeksin ennustearvo keuhkokomplikaatioiden kehittymisessä suuren vatsasyöpäleikkauksen jälkeen

Postoperatiiviset keuhkokomplikaatiot (PPC) ovat yksi tärkeimmistä postoperatiivisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden syistä. Kuolleisuus ja sairastuvuus ovat 14-30 % potilailla, joilla on PPC, kun taas 0,2-3 % potilailla, joilla ei ole PPC:tä. Sen ilmaantuvuus vaihtelee (<1–19 %) ja on yleisempi kuin sydänkomplikaatiot. Valitettavasti PPC:t pidentävät sairaalassaoloaikaa merkittävästi (jopa 13-17 päivää), mikä tarkoittaa postoperatiivista deliriumia, infektiota ja kustannusten nousua. PPC-sairauksien syyt ovat erilaisia, ja niiden fysiopatologia on hyvin selitetty [3]. Riskien tunnistamis- ja pisteytysaste ei kuitenkaan ole tiedossa. Potilaan terveydentilan, yleisanestesian ja leikkaustyypin synergistiset vaikutukset hengityselimiin vaikeuttavat ongelmaa. Leikkausmenetelmällä, anestesiamenetelmällä ja potilaiden preoperatiivisilla riskitekijöillä on tärkeä rooli PPC:n kehityksessä.

Tämä tutkimus suoritettiin Ankarassa, Turkissa sijaitsevan tohtori Abdurrahman Yurtaslan Oncologyn SUAM:n eettisen komitean hyväksynnän jälkeen (joulukuu 2020 - heinäkuu 2021) (eettisen komitean päätös nro: 2019-11 / 459). Kaikille tutkimukseen osallistuneille potilaille tiedottamisen jälkeen saatiin suullinen ja kirjallinen suostumus. Tutkimukseen osallistui 410 yli 18-vuotiasta potilasta, joille oli määrätty yleisanestesia ja joiden ASA-fyysinen pistemäärä oli 1-4.

Potilaiden demografiset tiedot, preoperatiivinen antibioottiprofylaksia, krooniset sairaudet, ASA-pisteet, preoperatiiviset hemoglobuliiniarvot, toimintatila, keuhkosairaus viimeisten 30 päivän aikana, tupakointihistoria ja tupakankulutus, steroidien käyttöhistoria, kemoterapia ja sädehoitohistoria, anestesiamenetelmä, leikkauspuoli (ala-ylävatsa), esilääkityksen tila, intraoperatiiviset ventilaatioparametrit (hengitystilavuus, PEEP, huippupaine, fiO2-suhde), pneumoperitoneumin paine, käytetyn kolloidin/kristalloidituotteen määrä, punasolususpensio ja käytetty määrä, laparoskooppinen tai avoin leikkaus, hätä- tai elektiivinen leikkaus, leikkauksen kesto ja postoperatiivinen analgesia (kuten suonensisäinen tai epiduraalinen potilaan kontrolloima analgesia). Potilaiden ARISCAT-riskinarviointipisteet arvioitiin ja kirjattiin myös ennen leikkausta.

Potilaita seurattiin leikkauksen jälkeisessä hoitoyksikössä. Postoperatiivisten keuhkokomplikaatioiden esiintyminen arvioitiin ja kotiutuksen aika kirjattiin. Potilaille soitettiin 30. päivänä kotiutuksen jälkeen ja tarkasteltiin heidän kuolleisuuttaan. Leikkauksen jälkeiset keuhkokomplikaatiot määriteltiin yhden seuraavista uusista löydöksistä. Tässä määritelmässä käytettiin European Perioperative Clinical Outcome Definitions (EPCO) -määritelmiä.

Nämä havainnot; Hengitysvajaus, hengitystieinfektio, aspiraatiokeuhkokuume, keuhkopussin effuusio, keuhkorinta, atelektaasi, keuhkoputken supistuminen, keuhkokuume, ARDS, keuhkoembolia, keuhkoödeema, suunnittelematon hätäintubaatio, poistuminen leikkaussalista intuboituna.