Forudsigende værdi af Ariscat-indeks i udviklingen af ​​lungekomplikationer efter større abdominal kræftkirurgi

Postoperative lungekomplikationer (PPC) er en af ​​hovedårsagerne til postoperativ morbiditet og mortalitet. Dødelighed og morbiditet er 14-30% hos patienter med PPC, mens den er 0,2-3% hos patienter uden PPC. Dets forekomst er variabel (<1% til 19%) og er mere almindelig end hjertekomplikationer. Desværre forlænger PPC'er hospitalsopholdet betydeligt (op til 13-17 dage), hvilket betyder postoperativ delirium, infektion og omkostningsstigning. Årsagerne til PPC'er er forskellige, og deres fysiopatologi er godt forklaret [3]. Imidlertid kendes hastigheden af ​​risikoidentifikation og scoring ikke. De synergistiske virkninger af patientens medicinske tilstand, generelle anæstesi og operationstype på åndedrætssystemet komplicerer problemet. Den kirurgiske tilgang, anæstesimetoden og præoperative risikofaktorer hos patienterne spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​PPC.

Denne undersøgelse blev udført efter godkendelse fra Dr. Abdurrahman Yurtaslan Oncology SUAM Ethics Committee i Ankara, Tyrkiet (mellem december 2020 - juli 2021) (Ethics Committee Decision No: 2019-11 / 459). Efter at have informeret alle patienter, der var inkluderet i undersøgelsen, blev der indhentet mundtligt og skriftligt samtykke. 410 patienter over 18 år, som var planlagt til generel anæstesi, og hvis ASA fysiske score var 1-4, blev inkluderet i undersøgelsen.

Demografiske data for patienterne, præoperativ antibiotikaprofylakse, kroniske sygdomme, ASA-score, præoperativ hæmoglobulinværdier, funktionel status, historie med lungesygdom i de sidste 30 dage, historie med rygning og mængden af ​​cigaretforbrug, historie med steroidbrug, kemoterapi og strålebehandlingshistorie, anæstesimetode, kirurgisk snitside (nedre-øvre abdominal), præmedicineringsstatus, intraoperative ventilationsparametre (tidalvolumen, PEEP, peak-tryk, fiO2-forhold), pneumoperitoneumtryk, mængden af ​​anvendt kolloid/krystalloid produkt, erytrocytsuspension og anvendt mængde, laparoskopisk eller åben kirurgi, akut eller elektiv kirurgi, operationens varighed og postoperativ analgesimetode (såsom intravenøs eller epidural patientkontrolleret analgesi) blev registreret. ARISCAT risikovurderingsscorerne for patienterne blev også evalueret og registreret præoperativt.

Patienterne blev fulgt op på den postoperative afdeling. Tilstedeværelsen af ​​postoperative lungekomplikationer blev evalueret, og udskrivelsestidspunktet blev registreret. På den 30. dag efter udskrivelsen blev patienterne ringet op og tjekket deres status med hensyn til dødelighed. Postoperative lungekomplikationer blev defineret ved udviklingen af ​​et af følgende nye fund. European Perioperative Clinical Outcome Definitions (EPCO) blev brugt til denne definition.

Disse fund; Åndedrætssvigt, Luftvejsinfektion, Aspirationslungebetændelse, Pleural effusion, Pneumothorax, Atelektase, Bronkokonstriktion, Lungebetændelse, ARDS, Lungeemboli, Lungeødem, Uplanlagt akut re-intubation, Afgang som intuberet fra operationsstuen.