Vorhersagewert des Ariscat-Index bei der Entwicklung von Lungenkomplikationen nach einer großen Bauchkrebsoperation

Postoperative pulmonale Komplikationen (PPC) sind eine der Hauptursachen für postoperative Morbidität und Mortalität. Mortalität und Morbidität betragen bei Patienten mit PPC 14–30 %, bei Patienten ohne PPC 0,2–3 %. Die Inzidenz ist variabel (< 1 % bis 19 %) und häufiger als kardiale Komplikationen. Leider verlängern PPCs den Krankenhausaufenthalt erheblich (bis zu 13-17 Tage), was postoperatives Delirium, Infektionen und Kostensteigerungen bedeutet. Die Ursachen von PPCs sind vielfältig und ihre Physiopathologie ist gut erklärt [3]. Die Rate der Risikoidentifikation und -bewertung ist jedoch nicht bekannt. Die synergistischen Wirkungen des Gesundheitszustands des Patienten, der Vollnarkose und der Operationsart auf das Atmungssystem erschweren das Problem. Der chirurgische Ansatz, die Anästhesiemethode und die präoperativen Risikofaktoren der Patienten spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der PPC.

Diese Studie wurde nach Genehmigung durch die Ethikkommission von Dr. Abdurrahman Yurtaslan Oncology SUAM in Ankara, Türkei (zwischen Dezember 2020 und Juli 2021) durchgeführt (Beschluss Nr. der Ethikkommission: 2019-11 / 459). Nach Information aller in die Studie eingeschlossenen Patienten wurde eine mündliche und schriftliche Einwilligung eingeholt. 410 Patienten im Alter von über 18 Jahren, bei denen eine Vollnarkose geplant war und deren ASA-Score 1-4 betrug, wurden in die Studie aufgenommen.

Demografische Daten der Patienten, präoperative Antibiotikaprophylaxe, chronische Erkrankungen, ASA-Scores, präoperative Hämoglobinwerte, Funktionsstatus, Vorgeschichte von Lungenerkrankungen in den letzten 30 Tagen, Vorgeschichte des Rauchens und der Menge des Zigarettenkonsums, Vorgeschichte des Steroidkonsums, Chemotherapie und Bestrahlungsanamnese, Anästhesiemethode, chirurgische Inzisionsseite (unterer Oberbauch), Prämedikationsstatus, intraoperative Beatmungsparameter (Atemzugvolumen, PEEP, Spitzendruck, fiO2-Verhältnis), Pneumoperitoneumdruck, Menge des verwendeten Kolloid- / Kristalloidprodukts, Erythrozytensuspension und verwendete Menge, laparoskopische oder offene Operation, Notfall- oder elektive Operation, die Dauer der Operation und die postoperative Analgesiemethode (wie intravenöse oder epidurale patientenkontrollierte Analgesie) wurden aufgezeichnet. Die ARISCAT-Risikobewertungsscores der Patienten wurden ebenfalls präoperativ ausgewertet und aufgezeichnet.

Die Patienten wurden in der postoperativen Pflegestation nachbeobachtet. Das Vorhandensein von postoperativen pulmonalen Komplikationen wurde bewertet und der Zeitpunkt der Entlassung aufgezeichnet. Am 30. Tag nach der Entlassung wurden die Patienten angerufen und ihr Status in Bezug auf die Mortalität überprüft. Postoperative pulmonale Komplikationen wurden durch die Entwicklung einer der folgenden neuen Erkenntnisse definiert. Für diese Definition wurden die European Perioperative Clinical Outcome Definitions (EPCO) verwendet.

Diese Ergebnisse; Atemversagen, Atemwegsinfektion, Aspirationspneumonie, Pleuraerguss, Pneumothorax, Atelektase, Bronchokonstriktion, Pneumonie, ARDS, Lungenembolie, Lungenödem, ungeplante Notfallreintubation, Verlassen des Operationssaals wie intubiert.